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类风湿关节炎引起肺功能损害的早期研究 |
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杜永成 刘学军 杨丽莉
【摘 要】 目的 研究类风湿关节炎导致肺功能损害的早期变化。方法 采用肺功能检查仪检测32例无呼吸道症状的类风湿关节炎患者及35例健康成人的肺功能。结果 12例类风湿关节炎病人有肺功能改变，主要表现为弥散功能受损，与正常对照组相比，差异显著(P＜0.01)。结论 类风湿关节炎患者引起肺功能的早期改变以弥散功能损害为主。
【关键词】 关节炎，类风湿 呼吸功能试验
Early damages of lung function in patients with rheumatoid arthritis
DU Yongcheng LIU Xuejun YANG Lili
(First Clinical Medical College,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001)
【Abstract】 Objective To study the early changes of the pulmonary function in patients with rheumatoid arthritis (RA).Methods The lung furction of 32 RA patients and 35 normal subjects was tested respectively.Results Of the 32 RA patients,12 showed lung function defects.especially carbon monoxide diffusion capacity (DLCO) decreased compared with normal subjects (P＜0.01).Conclusion The results suggest that the early damage of lung function in RA patients is mainly the decreased DLCO.
【Key words】 Arthritis,rheumatoid Respiratory function test
类风湿关节炎(RA)是以关节疼痛，变形及周围软组织肿胀等关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疫疾〔1〕，常伴有关节以外的其他脏器病变。肺组织常常受累〔2〕，造成肺功能损害。我们通过对32例临床无任何呼吸道疾病症状的RA患者进行肺功能测定，探讨早期肺功能变化情况，从而为积极预防和治疗这种疾病提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 对象：临床随机选择无任何呼吸道症状的RA患者32例，男性12例，女性20例，年龄25～60岁之间，平均42岁，病程6个月～5年，平均2.5年。临床以关节症状表现为主，全部病例符合1987年美国风湿病学会所制订的RA诊断标准。同时选择35例健康成人作对照，其中男性15例，女性20例，年龄20～60岁之间，平均45岁。所有受试者均不吸烟，RA患者未用过激素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、青霉胺等治疗。
1.2 方法：所有受试者均进行常规临床检查，并进行关节检查，关节X线片，类风湿结节，血气分析，胸部平片及胸部CT检查。在限定时间(一般均在上午)进行常规肺功能检查，仪器选用美国美伽公司生产的VMAS—6200型肺功能检查仪，选择指标：肺活量(VC)；肺总量(TLC)；1秒用力肺活量(FEV1)；每分肺泡最大通气量(MVV)；一氧化碳弥散量(DLCO)等。
1.3 统计学处理，采用配对t检验，数据均以±s表示。
另外，我们对5例RA患者，进行了治疗，选用药物：环磷酰胺100 mg/d，口服，强的松龙30 mg/d，口服，疗程2个月，了解肺功能变化情况。
2 结果
受试者临床检查未发现呼吸系统异常体征，28例患者类风湿因子阳性，占87.5%，7例病人有类风湿结节，占21.9%。胸片基本正常，CT显示，12例患者(男性8例，女性4例)有轻度间质改变，占37.5%；血气分析及肺功能检查等见表1、第176页表2、3，图1。
表1 RA组与正常组肺功能比较
TLC
L VC
L MVV
L/min FEV1
L DLCO
ml.min－1.mmHg－1
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