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单次胰岛素样生长因子 |
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血清IGF-I测定值为(41.75±27.56)μg/L(21.00～113.00μg/L)，与同年龄正常儿童IGF-I比较显著降低(P＜0.001)，低于x-2s的为20例(100%)。
3.ISS病人IGF-I测定结果：18例年龄6～12岁ISS儿童血清IGF-I测定为(116.12±30.25)μg/L(62.00～176.00 μg/L)，与同年龄正常儿童IGF-I比较有 显著差异 (P＜0.05)，但 仅有2 例(11.1%)IGF-I测定值＜6～12岁正常儿童测定值的x-1s，无低于x-2s病例。
4.GHD和ISS病人儿童身高标准差计分(HtSDS)与IGF-I标准差计分(IGF-I SDS)相关性分析：以DSL提供各年龄组正常人IGF-I值计算GHD和ISS儿童的IGF-I SDS，与HtSDS进行相关性分析，结果显示GHD和ISS病人Ht SDS与IGF-I SDS 呈显著相关 (r=0.69,P＜0.01)。
三、讨论
IGF-I是介导GH促生长作用的主要物质，血清IGF-I与一类IGF结合蛋白组成复合物，血清浓度相对较稳定，IGF-I血清浓度随生长发育状态变化，青春期前较低，青春期明显升高，成年后逐渐降低，但IGF-I无明显脉冲式分泌及昼夜节律变化，因此，单一血清IGF-I测定值可更好地反应个体GH分泌状态〔2-4〕。
结果显示：(1)正常人青春期前与青春期发育后血清IGF-I浓度有极显著差异。IGF-I测定对12岁以上GHD患者诊断临床意义较大，本组20例12岁以上GHD病人均显著低于同年龄组正常人，两组间IGF-I测定值无重叠。提示对于年龄＞12岁矮小症病人，测定血清IGF-I对GHD有确诊价值。但矮身材常有较复杂的临床背景，对部分病例可能仍需进行GH分泌功能测定以综合判定〔3〕。(2)年龄在12岁以下的GHD儿童血清IGF-I浓度与同年龄组正常儿童相比亦有极显著的差异(P＜0.001)，但两组IGF-I测定值有较大重叠，提示IGF-I测定对年龄＜12岁儿童GHD的诊断价值较小，但对IGF-I测定结果的解释需进行临床综合分析〔4〕。(3)ISS患者的血清IGF-I浓度较同年龄组正常人相比亦有显著差异(P＜0.05)，但与正常人和GHD病人IGF-I测定值重叠更大。在其他标准符合时，如兴奋试验GH＞10μg/L则诊断为ISS，本组病人中Ht SDS和IGF-I SDS有较好的相关性(r=0.69,P＜0.01)，提示其中部分病人可能为GHD，GH兴奋试验未能提供GH缺乏的临床证据。
综上所述，单一血清IGF-I测定值虽可反应个体GH分泌状态，但临床分析、生长发育测量和GH-IGF-I功能检查是诊断GHD的三个重要方面，缺一不可。
作者单位：266003 青岛医学院附属医院
参考文献
1 史轶蘩. 要加强下丘脑-垂体疾病的临床研究. 中华内分泌代谢杂志. 1995，11：67-68.
2 Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, et al. Utah growth study: growth standards and the prevalence of growth hornone deficiency. J Pediatr, 1994,125:29-35.
3 Rosenfeld RG, Albertsson-Wikland K, Cassorla F, et al. Diagnostic controversy: the diagnosis of childhood growth hormone deficiency revisited. J Clin Endocrinol Metab, 1996,80:1532-1540.
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