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双套管保护性毛刷与下呼吸道细菌检测 |
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果决定相应的抗生素治疗。治疗3天后，开始第1次PSB采样检测，对抗生素短期疗效评价。结果：第1次PSB采样标本中分离到细菌135株(≥103 cfu/ml)，其中58%为革兰阴性菌，76例中38例(50%)分离出一种以上致病菌，17例(22%)使用一种抗生素治疗，51例(67%)联用两种抗生素治疗，8例(11%)联用3种抗生素。第2次PSB(FOB检查15天后)采样培养，原135株中126株(93%)呈阴性生长，7株呈低浓度生长(<103 cfu/ml)，仅2株≥103 cfu/ml，PSB复查中发现32株新菌，其中9株呈高浓度生长，有26株为耐药菌。76个病例中51例原肺感染部位无致病菌生长，16例有轻度感染，仅9例有持续重度感染，67例PSB检查阴性者，有62例(93%)临床上改善，而培养阳性者仅有44%改善(P<0.01)，研究表明，重复PSB培养阴性结果与临床改善相符。
5 PSB在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用
自本世纪30～40年代始，人们开始慢性支气管炎痰细菌学研究，但一直存在着咽喉部长驻菌污染问题，自PSB成功应用于临床后，有效地避免了细菌污染问题，Martinez等［14］于1994年对20例住院的慢性支气管炎(chronic bronchitis,CB)急性加重期病例行PSB检查，结果15例病人细菌计数≥103 cfu/ml，共分离细菌19株，其中肺炎链球菌8株，占细菌总数的47.36%；流感嗜血杆菌5株，卡他莫拉菌3株。Monso等［15］于1995年对29例门诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人行PSB检查，结果15例细菌计数≥103 cfu/ml，分离细菌17株，其中非典型流感嗜血杆菌10株；肺炎链球菌3株；绿脓杆菌2株；卡他莫拉菌2株。国内顾氏等［16］于1998年对门诊COPD急性期30例行PSB检查，9例发现致病菌≥103 cfu/ml，金黄色葡萄菌、卡他莫拉氏菌株及芳香杆菌各1株，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及绿脓杆菌各2株。COPD稳定期细菌学检查文献较少，多为80年代末及90年代研究结果［15，17］，Vereen等［17］1986年对18例BC稳定期病例行PSB检查，结果细菌计数≥103 cfu/ml有6例，肺炎链球菌3例，金黄色葡萄菌1例，绿脓杆菌1例。Monso等［15］于1995年报道40例门诊COPD稳定期病例PSB检查，结果10例细菌计数≥103 cfu/ml，检菌13株，其中流感嗜血杆菌6株，占检出菌46.15%；肺炎链球菌3株；卡他莫拉菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌1例；金黄色葡萄菌及不动杆菌属各1株。顾氏等［16］于1998年对门诊COPD稳定性期25例行PSB检查，6例检出致病菌，其中肺炎链球菌1株，微球菌2株，表皮葡萄球菌3株。
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