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上气道阻塞30例误诊分析 |
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且费用不高，可在基层医院广泛普及。胸部CT可清晰观察气管横断面，有利于直接判断气管的狭窄程度和病变的形状改变及其与邻近组织的关系。近年新的CT成像技术，可作气管图像重构，显示气管的冠状和矢状切层图像；螺旋CT还有内镜功能，更有利于对病变整体形态的观察。但值得注意的是，考虑到上气道阻塞的病例，CT检查应包括气管全程。笔者曾收治1例声门下2cm气管囊性腺样癌患者，曾在外院作CT检查，由于扫描层面太低，未能发现病灶而误诊。当上气道阻塞病变构成气流受限时，肺功能的检查尤其F-V曲线有助于判断阻塞的部位；亦有应用MVV/FEV1比率来判断上气道阻塞；Owens等［2，3］报道MVV/FEV1≤25作为诊断上气道阻塞的标准。本组8例在中重度阻塞病例中全部显示F-V曲线呈平台样改变；13例中MVV/FEV1≤25有10例，有一定参考意义。肺功能检查既简便安全又费用低，值得进一步推广为筛选性检查。
目前临床上仍有对上气道阻塞的认识不足的情况，且临床表现和X线胸片无特征性，易被误诊为其它疾病，从而延误治疗，通过提高对该病的认识，对疑似病例及时作气管体层摄影、胸部CT检查、肺功能及纤支镜检查可以减少误诊率。
作者单位：秦茵茵（广州呼吸疾病研究所510120）
陈荣昌（广州呼吸疾病研究所510120）
黎毅敏（广州呼吸疾病研究所510120）
钟南山（广州呼吸疾病研究所510120）
参考文献
1，赵丽梅，解立新，赵会泽，等.上气道狭窄误诊为支气管哮喘2例报告.军医进修学院学报，1995；16(1)：44
2，Owens GR,Murphy DMF.Spirometric diagnosis of upper airway obstruction.Atch Inter Med,1983;143():1331
3，Kryger M,Quesney LF.Diagnosis of obstruction of the upper and central airways.Am J Med,1976;61():85
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