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加强风湿病临床研究力度 |
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入院时间、确诊时间、复发时间等。横断面研究主要在于对自然现象的描述。它常常给人们提供某疾病(如强直性脊柱炎)、某特征(如髋关节损害)、某行为(如激素治疗)等的流行情况,即发生率,所以常被称为流行状况调查。临床上研究新的化验指标、新的检查技术、新的诊断方法等诊断试验,也需要运用横断面研究的策略。 3.2 分析性研究:病例对照研究是国际上医学期刊中最常见的研究策略。其特 征是由结果推断原因的一种回顾性研究。它具有快速和花费小的优点,很适合于病因学、危 险因素、预后因素等研究,尤其对多因素的筛选。对潜伏期长和少见病的病因学研究具有独 特的优点。然而,病例组和对照组均是人为选定,且研究因素是回顾性的,因此偏倚是该研 究策略的主要危害。所以从事这类研究时,须着重于识别和控制各种潜在的偏倚和混杂因素 。 病例对照研究的方法是先按结局的阳性和阴性确定病例组和对照组。然后记录他 们过去对某因素的暴露情况,比较病例组和对照组在暴露上的差异,用优势比(OR值)表示, 并作显著性检验。 与病例对照研究相反,队列研究是从暴露因素开始,被观察者按其自然地分布于 暴露和非暴露。追踪一段时间后,比较不同层次暴露组间的发“病”率,计算暴露因素的相 关危险度(RR值),并作显著性检验。 队列研究分为回顾性和前瞻性。在前瞻性队列研究,观察的起点是现在,研究对象被追踪到 未来。暴露因素可能已经发生或还未发生,而结局因素现在还未发生。在回顾性队列研究, 则暴露因素和结局因素均已发生,其研究资料是现存的记录,因此也具有省时省力的优点, 但有时记录不够完整,回忆不够准确,一些偏倚和混杂因素难以克服,致使其结论的可靠性 不及前瞻性。但如果在研究设计和分析中,充分考虑了这些因素,只要选题好,也不失为一 个可行的研究策略。
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