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系统性红斑狼疮患者血清sAPO |
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张开明 董峰 尹兴平 郭志杰 唱文娟
系统性红斑狼疮(SLE)免疫特征是B淋巴细胞多克隆活化，产生大量自身抗体，并有多个细胞 因子异常［1］。近年研究显示，SLE患者体内细胞凋亡紊乱［2，3］，为此， 我们采用ELISA法对SLE患者血清中sAPO-1/Fas水平进行了测定，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：不同程度的SLE患者71例，取自1994年8月—1998年6月皮肤科、内科及外院，女51例，男20例，年龄13～54岁，平均34岁。病程18天～11年。诊断标准参照1982年美 国风湿病学会修订的诊断标准为依据，疾病活动程度判断标准参照Valentijn［4］法 ，临床症状评分＜10分者为相对稳定期，＞11分者为活动期。正常对照者为68例。
1.2 方法：sAPO-1/Fas测定试剂盒为Genzyme公司产品。取患者及对照组静脉血2 ml，分 离血清，－40 ℃备用待测，待样品累积够96孔(复孔)时一次性同步测定(其中12例为动态测 定，三次以上)，采用夹心ELISA法，严格按照说明操作，最后置Labsystem全自动酶标仪45 0 nm处测吸光度(A)值，用标准品A值及浓度绘制标准曲线，从中求得血清中sAPO- 1/Fas含量(单位μg/L)。
1.3 统计学处理：采用Spss软件包，先进行方差齐性检验后，再进行t检验。
2 结 果
2.1 SLE患者血清sAPO-1/Fas测定结果：见表1。
表1 SLE患者血清sAPO-1/Fas水平测定
结果(±s) μg/L
组别 n sAPO-1/Fas 与正常对照组比较
t值 P值
SLE组 71 4.93±2.13 2.85 ＜0.01
活动期 38 5.07±2.18 2.94 ＜0.005
稳定期 33 4.78±2.06 2.53 ＜0.02
正常对照组 68 3.72±1.64
注：活动期与稳定期比较P＞0.05，双侧检验
2.2 将患者组测定结果超过正常对照4S确定为阳性时，SLE患者组阳性率约为 20%(14例)。正常对照组有3例超过阳性阈值(约为4%)。
3 讨 论
3.1 80年代末，人们曾以APO-1及Fas分别进行报道，之后证实两者序列完全一致，是同一分子，故1993年国际白细 胞抗原分型会议正式将其命名为APO-1/Fas，属于TNF/NGF受体 超家族，在许多正常人的B、T细胞系及各种组织均可表达［5］。APO-1/Fas主要以膜受体形式存在，但突变的FasmRNA可使Fas蛋白的跨膜部分丢失，而不能在细胞膜上表达，以可溶性存在于血清中即sAPO-1/Fas，sAPO-1/Fas可与Fas配体结合但不能传递凋亡信号，而影响细胞凋亡的发生［6］。
3.2 在自身激活的T、B细胞清除过程中，细胞凋亡具有重要的作用，是免疫系统自身保持平衡和稳定的前题。SLE是自身免疫性疾病的原型，其特点是产生大量的自身抗体，新近研究表明，SLE自身抗体的产生可能与淋巴细胞凋亡功能紊乱有关［7］，SLE患者吞噬 细胞功能降低，不能迅速吞噬凋亡小体，凋亡小体破裂后核小体释放入血，刺激机体产生诸 如抗DNA抗体、抗组蛋白抗体等大量自身抗体［6］。目前国内外有少数关于sAPO-1/ Fas的报道，但结果不太一致［6］，我们通过对较大样本的SLE患者血清sAPO-1/Fas 水平进行测定，结果显示SLE患者血清sAPO-1/Fas水平高于正常对照组，表明sAPO-1/Fas 参与了SLE的发病。
活动期和稳定期比较结果显示，两组间sAPO-1/Fas水平无明显差异，动态测定结果表明， 血清sAPO-1/Fas与SLE的临床轻、重程度及是否合并感染之间无明显关系。
作者单位：030009 太原市中心医院皮肤科(张开明、尹兴平、唱文娟)，内科(郭志杰)；长 治市第二人民医院皮肤科(董峰)
参考文献
1 张开明，尹兴平，周敏，等.sCD23在SLE患者血清中的检测.中华微生物学和免 疫学杂志，1999，19：250-252
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