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50岁以上住院病人高尿酸血症的临床探讨 |
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3 讨 论
我国正常人血清尿酸浓度(尿酸酶法)，根据广州、上海、北京、杭州4个城市调查，男性为1 43～380 μmol/L，女性在更年期以前为95～309 μmol/L，更年期后则其值接近男性［1］。血尿酸＞417 μmol/L为高尿酸血症［2］。国外报道，一般情况下将男性血 尿酸超过420 μmol/L，女性超过360 μmol/L称为高尿酸血症。本资料不分男女血尿酸值≥ 420 μmol/L定为高尿酸血症。
3.1 高尿酸血症患病率的分析：关于原发性高尿酸血症的发生率各地报告不一。陈国环等 ［3］报告广州某团体高尿酸血症患病率2.6%。台湾南投县30岁以上人群患病率17. 3%［4］。陈慎仁［5］报道，对683名干部进行 血尿酸及相关疾病调查，结果发现原发性高尿酸血症191例，患病率28.0%。黄其植等 ［6］对39～60岁中老年人689名体检时发现高尿酸血症324例，检出率47.0%，尤以患某 些心脑血管疾病如高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、肥胖症等患者的高尿酸血症、原发 性痛风的患病率明显高于健康人及其他疾病者。但1988年南京军区福州总医院林鹏飞等 ［7］对101例50岁以上离退休干部，因各种疾病住院，病者血清尿酸测定≥417 μmol/L 者91例，竟达91%。
本文对50岁以上住院病者942例血清尿酸检测结果≥420 μmol/L者176例，总检出率18.7% ，各年龄段检出率不同，可能与各作者资料中人群的年龄结构不同、职业性质不同，还可能 与各地区人群饮食结构不同有关。庄宏［8］报告，对原发性高尿酸血症的研究，以50～60岁年龄段为多见，70岁以上随着增龄，血清尿酸值有下降趋势，与本文相同。分析原 因可能50～69岁年龄段中在岗在位较多，有的离岗离位不久，经济基础较好，饮食结构中高 蛋白、高嘌呤食物较多，所以检出率较高。而70岁以上老年人生活依靠他人较多，饮食比较平淡，所以检出率下降。
3.2 高尿酸血症与性别关系分析：庄宏［8］报告高尿酸血症男性明显高于女性， 女性多在绝经期后发病。与本资料相同。本文男性总检出率23.1%，女性总检出率10.1%， 男性明显增高，各年龄段中男性检出率均明显高于女性。分析原因可能女性经济基础比男性 差，饮食比较节俭，也可能与性激素代谢有关，需进一步探讨。
3.3 高尿酸血症与体重及相关疾病的分析：高尿酸血症与原发性痛风、肥胖症、高脂血症 、糖尿病、高血压、冠心病呈显著的正相关［8］，本文表3显示在超重组和肥胖组高 尿酸血症的发生率比正常体重和减重组明显增高。同时，痛风病的患病率亦增高。表4显示 在高尿酸组糖耐量异常，糖尿病、高血压、高胆固醇、高甘油三酯、冠心病的患病率比正常 尿酸组明显增高。提示：中老年人应注意调整饮食结构，不过多进食高蛋白、高嘌呤食物， 应加强体力活动，防止超重和肥胖。中老年人高尿酸血症患病率，随着生活水平的提高将有 升高的倾向，无症状性的高尿酸血症可能是痛风发作的前驱阶段，还可能是冠心病、糖尿病 及其他心脑血管疾病的危险因素，因此，对高尿酸血症应引起高度的重视。
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