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西洛他唑治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床观察 |
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侧枝循环也可受累，目前尚无明显有效的药物。西洛他唑，选择性环磷酸腺苷磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，通过升高血管平滑肌细胞和血小板内的环磷酸腺苷水平达到扩张血管增加血流量和抑制血小板活性的效应。本研究发现西洛他唑治疗后，间歇性跛行和疼痛症状明显缓解，对其患肢足背动脉血流量和API测定较治疗前增高，Kamia观察慢性下肢血管阻塞病人口服西洛他唑每日50mg，两周后踝动脉血流明显升高〔1〕。Uchikawa等以糖尿病外周血管病变为研究对象，予西洛他唑每日200～300mg，1月，测定皮温明显升高〔2〕。Okuda等发现西洛他唑能增加非胰岛素依赖型糖尿病神经病变患肢血流量和API〔3〕。最近，Dawson等对间歇性跛行患者的多中心随机双盲观察结果与本研究相同〔4〕。麻木和冷沉重感两组虽均有不同程度改善，但治疗前后无明显差异，可能与同时合并神经病变和疗程较短有关。
服用西洛他唑期间出现头痛，可能与其扩张脑血管作用有关，减量治疗后缓解，建议应以小剂量开始逐渐加量。未发现有出血倾向、严重肝肾功能不全等严重不良反应。
作者单位：100034 北京医科大学第一医院内分泌科
参考文献
1 Kamiya T, Sakaguchi S. Hemodynamic effects of the antithrombotic drug cilostazol in chronic afterial occlusion in the extremities. Arzneimittelforschurg, 1985,35:1201-1203.
2 Uchikawa T, Murakami T, Furukawa H. Effects of the anti-platelet agent cilostazol on peripheral vascular disease in patients with diabetes mellitus. Arzneimittelforschurg, 1992,42:322-324.
3 Okuda Y. Hemodynamic effects of cilostazol on peripheral artery in patients with diabetic neuropathy. Arzneimittelforschurg, 1992,42:540-542.
4 Dawson DL, Cutler BS, Meissner MH. Cilostazol has beneficial effects in treatment of intermittent claudication: results from a multicenter, randomized, prospective, double-blind
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