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普伐他汀对2型糖尿病高脂血症及胰岛素敏感性指数的影响 |
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徐向进 吴学贵 陈频 冯修高 雷勇
我们观察了普伐他汀对2型糖尿病高脂血症及胰岛素敏感性指数的影响，现报道如下：
一、对象与方法
1.对象：为1996年8月～1998年3月在本院门诊或住院治疗的2型糖尿病伴高脂血症的患者，共38例，男21例，女17例，年龄(59.3±6.9)岁，体重指数(BMI)(25.89±1.34)kg/m2。其糖尿病的诊断符合WHO 1985年推荐的糖尿病诊断标准。15例单独使用口服磺脲类降糖药物，12例合并使用磺脲类降糖药物和二甲双胍，另11例同时加用胰岛素，入选前所有患者血糖控制在＜8mmol/L达4周以上。
高脂血症诊断符合下列一项或数项标准：①总胆固醇(TC)≥6.48mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.92mmol/L；③高密度脂蛋白(HDL-C)≤0.83mmol/L。
2.方法：受试者采用自身治疗前后对照。口服普伐他汀10～20mg，每晚一次。普伐他汀的商品名为普拉固，为上海施贵宝制药有限公司产品，每片10mg。受试者的饮食习惯及生活方式及其它治疗药物保持相对稳定，治疗共3月。治疗前及治疗后1月末及3月末分别记录体重、药物反应、计算体重指数(BMI)，用葡萄糖激酶法测定空腹血糖(FBG)、放免法测定空腹胰岛素(FINS)，计算胰岛素敏感性指数(ISI)，ISI=1/FBG×FINS〔1〕，用酶法测定TC、HDL-C、TG含量。根据Friedeivald公式计算低密度脂蛋白(LDL-C)，LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2，同时计算TC/HDL-C比值〔2〕。
3.统计方法：所有数据均以±s表示，计量资料采用t检验。
二、结果
由表1看出，服普伐他汀治疗3月后，TC、LDL-C、TG、TC/HDL-C较治疗前均明显下降(P＜0.01)。
表1 2型糖尿病患者普伐他汀治疗前后血脂的改变(mmol/L)
时间 例数 TC HDL-C LDL-C TG TC/HDL-C
治疗前 38 7.01±0.68 0.89±0.28 5.14±0.46 2.73±0.84 7.73±1.78
治疗后1月 38 5.47±0.43** 0.94±0.25** 3.86±0.32* 1.84±0.56 5.32±0.91**
治疗后3月 38 4.67±0.73** 1.02±0.30** 3.43±0.34** 1.52±0.47 4.47±0.76**
注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01
由表2看出，38例经普伐他汀治疗3月后，BMI较治疗前明显下降，ISI较治疗前明显上升，均差异显著(P＜0.05)。
表2 2型糖尿病患者普伐他汀治疗后BMI、血糖、ISI的变化
时间 例数 BMI(kg/m2) FBG(mmol/L) FINS(mU/L) ISI×102
治疗前 38 25.89±1.34 7.84±2.31 12.12±3.41 1.13±0.11
治疗后1月 38 24.78±1.78 7.47±2.89 11.54±2.89 1.32±0.14
治疗后3月 38 23.48±1.43* 6.98±2.74 10.87±2.34 1.54±0.13*
注：与治疗前比较，*P＜0.05
三、讨论
2型糖尿病患者的特征是胰岛素抵抗，同时伴有胰岛素分泌相对不足而导致脂代谢紊乱。普拉固为HMG-CoA还原酶的竞争性抑制剂，它主要通过可逆性抑制HMG-CoA还原酶的活性使细胞内TC降低，并抑制LDL-C的生成。近年来提出的X综合征，就有胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂、肥胖等，而且糖代谢异常同高脂血症有着密切联系〔3〕。研究发现降低周围组织中游离脂肪酸浓度可以使周围组织中胰岛素介导的葡萄糖摄取增加，已发现必降脂除了能改善[1] [2] 下一页
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