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心脏病患者红细胞钙泵 钠泵活性及离子转运与心功能的关系 |
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nd ion transportation are related to cardiac function class, both the systolic and diastolic function, but independent on the cause of disease.
【Key words】 ion pumps calcium potassium magnesium heart function tests
有报道，离子转运异常为心脏收缩、舒张功能障碍的重要原因，且红细胞膜泵和各种离子变化与心肌细胞亦呈高度相关［1，2］。本研究通过测定各种心脏病不同心功能级别患者红细胞内 Ca2+、K+、Mg2+浓度及红细胞膜上Ca2+-Mg2+ATP酶、Na+-K+ATP酶活性，以探讨上述指标与病因、心功能级别以及收缩和舒张功能的关系。
资料与方法
一、对象
选择无高血压家族史、无心血管疾病及糖尿病的健康人38例为正常对照组，男20例，女18例，年龄25～60（平均50.44±5.32）岁。心脏病组101例，男52例，女49例，年龄32～69（53.20±8.72）岁，其中高血压病21例，冠心病23例，高血压病合并冠心病者16例，扩张型心肌病22例，以关闭不全为主的风湿性心脏病19例；心功能按NYHA分级，Ⅰ级20例，Ⅱ级29例，Ⅲ级32例，Ⅳ级20例。101例中仅6例使用洋地黄类药物；采血前1周停用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和阿司匹林等药物。所有患者均为窦性心律。
二、方法
1.红细胞内Ca2+、K+、Mg2+测定： 取前臂静脉抗凝血2ml离心，弃血浆及白细胞层，洗涤硝化；用ShimadzuAA-670型原子吸收光谱仪测定。
2.红细胞膜ATP酶活性的测定：按徐友涵等［3］报道的方法加以改良，膜蛋白定量用改良Lowry法，用721型紫外分光光度计测定光密度值并计算酶活性，单位以每毫克蛋白质每小时释放无机磷微克分子数（μmolPi*mg-1*pro*h-1）表示。
3.心功能检测：使用Hewlett－Packard77020AC彩色多普勒超声显像仪，每一指标连续测定3个心动周期，取平均值。收缩功能用左室射血分数（LVEF）表示；房充盈分数（Ai/T）和左室前1/3充盈分数（1/3Ti/T）之一异常，表示舒张功能异常。
数据以±s表示；三组以上均值间的比较行F+q检验；两因素间相关分析用直线相关；P<0.05为差异有显著性。
结果
一、正常对照组
正常对照组心脏收缩、舒张功能各参数均在正常范围（正常值LVEF≥50%，Ai/T 19%±9%，1/3Ti/T 58%［4］）。
二、心脏病组
1.心功能Ⅰ、Ⅱ级时，收缩功能正常或接近正常，LVEF值为0.52±0.06；舒张功能异常，Ai/T为38%±7%，1/3Ti/T为42%±10%。心功能Ⅲ、Ⅳ级时，收缩功能与舒张功能异常，LVEF值为0.38±0.10，Ai/T为41%±6%，1/3Ti/T为40%±9%。心功能Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级比较，LVEF值差异有显著性P<0.01；而舒张功能异常程度差异无显著性，P均>0.05。
2.心功能级别与泵活性及离子转运的关系：详见附表。
3.心脏收缩、舒张功能与泵活性及离子转运的关系：单纯舒张功能障碍时，钙泵活性已明显下降（P<0.05），红细胞内Ca2+ 升高，K+、Mg2+均降低（P<0.05）；当收缩功能并舒张功能障碍时，反映收缩功能的LVEF值与钠泵活性呈显著正相关（r=0.78，P<0.05），反映舒张功能的指标1/3Ti/T与钙泵活性亦呈正相关（r=0.66，P<0.05）。
4.不同病因与泵活性及离子转运的关系：无论高血压病、冠心病、风心病或扩张型心肌病，钙泵、钠泵活性均明显降低，红细胞内Ca2+ 增高，K+、Mg2+下降（P<0.05），心脏病三组间各指标的比较差异无显著性（P>0.05）。
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