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气道内球囊导管置入术治疗支气管扩张大咯血5例 |
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，遂于数天后取出球囊导管，纤支镜复查出血部位粘膜完整、正常。均于拔出导管后3～4d出院。患者均未诉明显不适，例1说话多时咽喉部轻微不适感。患者出院前均经纤支镜复查声带未见异常。
3 讨论
Ruesch气道内双腔球囊导管置入术是90年代发展起来的治疗支气管扩张大咯血的新技术，本方法参考Freitag方法［1］，优化了操作程序，简化了操作步骤，使操作时间缩短，患者耐受好、适应快。从5例患者的应用情况可见，本技术操作简便，疗效迅速可靠，患者易于耐受，用于治疗凶险的呼吸道大咯血有其特殊疗效。
该球囊导管的一个特殊优点是可于纤支镜直视下放置，以达到准确压迫、填塞出血部位、立即止血、防止窒息的目的。同时由于其阀门系统可拆卸，便于纤支镜退出后球囊导管留置体内发挥其压迫、填塞止血作用。通过阀门系统的导管开口，可长时间监测出血情况、必要时注入药物。该导管球囊的乳胶材料与组织相容性好，不易滑脱，患者无明显刺激感。这些设计均有利于治疗和监测患者的出血，易于取得患者的合作，应用起来极为方便。
我们发现，患者术前由于咯血量大且持续时间长，精神极度紧张，咳嗽不断增多，咯血情况加剧。而在球囊导管置入后由于出血立即停止，极大减轻了精神压力，由焦虑状态改为放松状态，对治疗充满信心，从心理治疗角度来看有利于疾病的治疗。另外，球囊导管放置后，有利于监测出血情况，一旦有较多出血可立即向导管内注入凝血酶等药物，从而免除了必须多次经纤支镜注入止血药物的痛苦。
我们认为，气道内置入Ruesch球囊导管对于支气管扩张大咯血有很好的治疗作用，其方法简便，疗效快，值得推广应用。
作者单位：王首红(广东省人民医院呼吸内科 广州，510080)
陈正贤(广东省人民医院呼吸内科 广州，510080)
高兴林(广东省人民医院呼吸内科 广州，510080)
参考文献
1，Freitag L,Telolf E,Stamatie G,et al.Three-years-experience with a new balloon catheter for the management of haemoptysis.Eur Respir J,1994;7:2033
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