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慢性肺心病患者血清中肌酸激酶B亚基含量的临床研究 |
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李坤 周彩丽 陈培勋 闫志兴 李曙 王玉洪
我们用BCK单克隆抗体ELISA法［1］，对慢性肺心病患者急性发作期(急发期)、缓解期血清中肌酸激酶B亚基含量进行测定，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 慢性肺心病组：共53例，均系1997～1999年住院病人，全部病例均符合1977年全国第2次肺心病会议制定的及1980年第3次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准，其中男27例，女26例，年龄41～83岁。正常对照组：选择心肺正常，血清无黄疸无混浊的健康献血者66例，其中男44例，女22例，年龄21～79岁。
1.2 方法 慢性肺心病组：所有实验室检测项目分别于患者急发期、缓解期的同一时间抽血送检。
血清肌酸激酶B亚基含量的检测：取静脉血，用BCK单克隆抗体ELISA法［1］测定。所用仪器为中国人民解放军第四军医大学、国营华东电子管厂产DG3022型酶联免疫检测仪及浙江五环县芦蒲塑化器械厂产48孔酶标软板。
标准曲线：应用制备纯化的CK-BB，用酶标单抗稀释液进行数量级的稀释，用ELISA法制作出标准曲线。
肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)活力测定：取静脉血，使用日本OLYMPUS AU 560全自动生化分析仪，应用速率法［2］进行测定，试剂盒由科华公司提供。
PaO2、PaCO2检测：采用瑞士AVL995血气分析仪，对53例患者的急发期进行动脉血气分析测定。
1.3 统计学处理 均数以±s表示，组间均数比较使用t检验，相关分析应用直线相关分析。
2 结果
2.1 慢性肺心病急发期与缓解期血清中肌酸激酶B亚基含量及CK、CK-MB活力的比较，见表1。
表1 慢性肺心病急发期与缓解期血清酶水平比较(±s)
项目 急发期(n=53) 缓解期(n=53) t P
B亚基(ng/50μL) 349.89±201.18 0.00054±0.00032 2.0 <0.05
CK(U/L) 134.23±62.47 129.56±51.35 1.99 >0.05
CK-MB(U/L) 18.25±10.43 16.4±8.61 1.99 >0.05
2.2 慢性肺心病急发期与正常人血清中肌酸激酶B亚基含量及CK、CK-MB活力的比较，见表2。
表2 慢性肺心病急发期与正常对照组血清酶水平比较(±s)
项目 急发期(n=53) 正常人(n=66) t P
B亚基(ng/50μL) 349.89±201.18 0.00068±0.00024 2.0 <0.05
CK(U/L) 134.23±62.47 110.62±31.89 1.99 >0.05
CK-MB(U/L) 18.25±10.43 11.91±4.08 1.99 >0.05
由表1、表2可见：慢性肺心病急性发作期B亚基含量明显高于缓解期及正常人，差异有显著性；慢性肺心病急发期CK、CK-MB活力与缓解期、正常人水平相近，无明显差异。
2.3 慢性肺心病急发期B亚基含量与PaO2、PaCO2的关系比较 经直线相关分析，慢性肺心病急发期B亚基含量的上升与PaO2的下降呈明显负相关，r＝-0.855，P＜0.01，相关性显著；与PaCO2的上升呈显著性正相关，r＝0.862，P＜0.01。
3 讨论
慢性肺心病通常根据病史、临床表现、周围血象、心电图、X线胸片及血气分析等分为急性发作期和缓解期。急发期由于呼吸道感染、细菌毒素刺激、缺氧及二氧化碳潴留等因素，导致心肌细胞受损，细胞膜通透性增大，心肌细胞内肌酸激酶渗入血中。由于该酶活力值的大小，受温度、pH值、抑制剂、激活剂等多方因素影响，此时用传统的速率法检测CK、CK-MB活力，实验室结果显示在正常范围内，如本研究测得急发期患者的CK、CK-MB活力分别为(134.23±62.47)U/L、(18.25±10.43)[1] [2] 下一页
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