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大型血小板比率与急性脑梗死的相关性 |
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别的显著性检验，结果依次为：t1＝9.538，P＜0.01；t2＝1.799，P＞0.05；t3＝3.69，P＜0.01。
3 讨论
本组资料显示，在急性脑梗死患者中，PDW与MPV异常升高者较多，而PLt以降低为主。大型血小板比率增加者最明显，它的变异度比PDW与MPV更活跃、更灵敏，PDW其次，MPV更次，而PLt减少为最末。
血小板PLt减少到正常以下的例数在本组中仅31例占到20.52%，而大型血小板比率P-LCR的增加为103例(68.21%)，P＜0.01，反差如此显著，目前似难以流行观点解释，目前流行的解释是，因为血小板减少而致骨髓中巨核细胞反应性地生成大血小板，以本组资料，尚有72例(69.90%)的PLt在正常范围，是否就一定无其它因素参与，尚待探讨。
国外研究资料表明，体积越大的血小板含有越多的致密颗粒，更具有活性，能更多释放出5-羟色胺和β-血栓蛋白等物质［3］，使血管内血栓形成加快，血栓体积加大，并使血小板之间的聚集和粘附功能加强，易于发生血小板凝集，形成血栓，或加快血栓形成，这必须消耗更多的血小板，使血小板减少，而这又将反应性地促进骨髓中巨核细胞的增生，生成大体积血小板。有人认为MPV的增大可能有助于脑梗死的发生而不仅仅是急性卒中本身的一种后果［3］。因此我们认为在急性脑梗死的血小板常规检测中，上述四项参数都有相关性，尤以P-LCR的异常增高最明显，对急性脑梗死的发生、演变、治疗评价，甚至在预防监测上，P-LCR是血小板四项常规参数中最敏感的指标，值得重视和进一步研究。
作者单位：王绮美(上海市浦东新区人民医院 201200)
参考文献
1，朱春明，赵翕平.急性期脑梗塞患者血小板参数的动态变化及临床意义.临床神经病学杂志，1998，11(2)：93
2，Shinozaki K,Kawasaki T,Kambayashi J,et al.A new method of purification and bioassay of platelet-activating factor(PAF) in human wholeblood.Life Sci,1994，54:429
3，周润香，徐功杰，杨建文.急性脑血管患者血小板四项参数的变化.临床神经病学杂志，1998，11(1)：58
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