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鼻罩式BiPAP通气治疗重症哮喘16例疗效观察 |
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P＜0.05)，与对照组治疗后比较差异具有高度显著性(P＜0.01)。而对照组治疗前后各参数比虽有改善，但差异无显著性(P＞0.05)。而试验组16例患者中均无气压伤等普通呼吸机常见的并发症发生。故无创性BiPAP呼吸机经鼻罩辅助通气治疗哮喘的临床疗效肯定，可作为治疗急性重症哮喘和哮喘持续状态的一种安全有效的辅助治疗方法在临床应用。
其作用机制可能为：(1)BiPAP通气方式为压力支持和呼气末正压(PSV+PEEP)，即在吸气时给予PSV，以克服哮喘患者的气道高阻力，减少呼吸功消耗，改善呼吸肌疲劳，降低组织耗氧与二氧化碳的产生；(2)在呼气时又能给予对抗内源性呼气末正压(PEEPi)的PEEP，以改变小气道等压点前移之位置和机械性扩张支气管作用，防止小气道萎陷，有效地排出二氧化碳，增加肺氧合，并改善肺功能，稳定机体内环境；(3)NIPPV压力支持可以改变压力容积曲线特征，使单位压力下容积改变增加［3］，控制呼吸时相比；(4)BiPAP能更好地提高通气效率和增加肺泡通气量，改善比值失调及气体分布不均，提高PaO2，改善组织缺氧与临床症状。
BiPAP呼吸机辅助通气的优点：(1)BiPAP呼吸机辅助通气为无创性连接的通气方式，病人易接受，并可避免有创通气的一系列并发症；(2)不影响患者说话与用餐，有利于病情的观察和气道管理；(3)操作简单、快捷，易掌握；(4)同步性能较好；(5)对循环系统影响小，一般不发生气压伤，并可在通气改善后产生有益的血流动力学效应，降低肺血管阻力，改善心功能，减慢心率；(6)副作用少而轻，本组仅3例患者感鼻罩压迫不适和轻微腹胀，无院内感染或呼吸机肺发生；(7)BiPAP S/T-D 30型呼吸机集监测系统和恒温湿化为一体，也可用于需气管插管或气管切开辅助通气的患者。
作者单位：熊瑛(泸州医学院附属医院呼吸内科 646000)
王荣丽(泸州医学院附属医院呼吸内科 646000)
李国平(泸州医学院附属医院呼吸内科 646000)
范贤明(泸州医学院附属医院呼吸内科 646000)
王怀莲(泸州医学院附属医院呼吸内科 646000)
潘碧(泸州医学院附属医院呼吸内科 646000)
参考文献
1，中华医学会呼吸病学会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997，20(5)：261
2，Ambrosino N,Nava S,Fracchia C,et al.Evaluation of bi-level positive pressure device to deliver nasal pressure support ventilation in COPD patients.Am Rev Respir Dis,1991，143:A688
3，刘又宁，丁杰.压力支持通气在呼吸衰竭治疗中的作用.中华结核和呼吸杂志，1991，14(1)：50
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