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肺心病患者QT离散度与超声心动图及心电图结果的对比分析 |
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近年来国内外学者对影响左心功能心脏疾患的QT离散度研究数据表明，心衰、心律失常、心肌肥厚等因素可明显延长QT离散度［1，2］。我们的研究结果显示，肺心病患者的QT离散度显著延长，接近正常的2倍，心衰者延长更为明显，QT离散度与右室内径的大小显著正相关。QT间期代表着心室除极和复极的全过程。有学者认为心室各处心肌细胞数目的不同或心肌细胞分布的不一致(如心肌的不对称肥厚)，会使心室各处复极时间显著不同，QT离散度明显增大［2］。
目前临床上常用的肺心病检查手段为心电图、心脏超声显像及X线胸片检查等方法，其中心电图检查为最简便易行的检测手段，其对肺心病诊断的敏感性为5%～51%。我们的观察结果表明，按照QT离散度正常范围35～50ms统计［2］，73%(21/29)符合1项或1项以上肺心病心电图诊断标准的肺心病组病例，以及77%(17/22)未见肺心病心电图改变的肺心病组病例QT离散度超过50ms。因此，从我们的统计结果上看，QT离散度对于肺心病的判断具有更高的敏感性。
超声心动图为心脏的形态学诊断提供了有效方法。我们的研究结果表明，肺心病患者QT离散度与右室内径的大小关系密切，即右室内径越大或左室内径/右室内径比值越小，QT离散度延长越明显。
与其它心脏疾患所致心衰的QT离散度改变相似，肺心病发生心力衰竭的患者QT离散度显著延长，与无心衰患者比较差异非常显著。在我们观察的26例心衰患者中仅1例QT离散度为48ms，余者均超过50ms ，平均为(87.9±21.6)ms，最长达132ms。而无心衰患者的QT离散度为32～80ms，平均为(51.7±14.2)ms，其中44%(11/25)的患者QT离散度未达到50ms。由此看出，QT离散度可作为评价肺心病心功能状态的敏感指标。
作者单位：赵立(中国医科大学第二临床学院内科 沈阳，110003)
马淑梅(中国医科大学第二临床学院内科 沈阳，110003)
杨德明(中国医科大学第二临床学院内科 沈阳，110003)
马宗生(中国医科大学第二临床学院内科 沈阳，110003)
参考文献
1，Day CP,McComb JM,Campbell RWF.QT dispersion:an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals.Br Heart J,1990，63:342
2，Dritsas A,Sbarouni E,Gilligan D,et al.QT-interval abnormalities in hypertrophic cardiomyopathy.Clin Cardiol,1992，15:739
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