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重叠感染的戊型肝炎103例临床分析 |
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1例发生上消化道出血。D组与A组比较，则病程明显延长，分别为(71.2±22.8)天和(41.3±13)天(P＜0.001)。结果提示，既往肝炎史是影响重叠感染乙、戊型肝炎病情加重的主要因素，而饮酒史可能与黄疸的加深或病程的延长有关。
四、发生并发症和死亡病例特点
9例伴并发症病例入院时全部有慢性肝炎的体征和/或实验室指标，如肝掌、蜘蛛痣、脾大、血浆白蛋白明显降低等。6例有既往肝炎史，其中4例最后死于肝衰竭。死亡病例平均SB达(457.2±140.5)μmol/L，血浆白蛋白(30.5±1.9)g/L。
五、统计学处理
计量指标采用t检验，计数指标采用χ2检验。
讨论
一般认为，戊肝重叠乙肝感染是戊肝重型化的一个重要原因［1］。王融冰等［2］报告19例乙、戊重叠和4例丙、戊重叠感染病例，发病后病情迅速恶化和出现深度黄疸，并有4例死亡，病情显然较重。
我们对照研究结果提示，戊肝重叠乙肝感染时，虽然主要反映病情程度的临床和实验室指标，如黄疸发生率、重度黄疸率、平均SB、ALT和血浆白蛋白等，与单纯戊肝无明显差异，但约8.7%的病例会出现严重并发症，3.9%的患者因肝功衰竭而死亡。因此，重叠感染戊肝是戊肝病情严重化的高危人群。既往肝炎史及明显的临床慢性肝炎特征是出现并发症和病死的主要因素，尤其对具高胆红素血症和低白蛋白血症的患者，更应引起临床医师的警惕。另外，重叠感染戊肝患者的病程明显延长，但病程延长难以排除慢性乙肝或丙肝所致。
本文资料还显示，重叠感染戊肝患者同时混合甲肝病毒感染时，似黄疸较轻和病程无明显延长。对同期住院的单纯戊肝29例和甲、戊肝混合感染23例进行比较，也有类似情况，值得进一步研究。
作者单位：200011 上海市南市区传染病医院
参考文献
1 王宇明，顾长海.戊型肝炎研究进展.中华传染病杂志，1993，11：158-161.
2 王融冰，韩玉平，卢联合，等.散发性戊型肝炎211例临床分析.中华传染病杂志，1995，13：122.
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