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老年性类风湿关节炎强的松治疗与骨密度的研究 |
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的比较(±s) g/cm2
组别 治疗前 治疗后6个月 12个月 24个月
A组 526.4±93.1 470.4±69.21) 509.6±82.6 519.1±88.7
B组 536.2±99.5 529.2±101.9 524.2±80.5 528.6±76.2
正常组 546.4±79.2 548.6±80.0 538.3±91.4 540.1±78.8
注：1)A组与B组比较P＜0.05，两组与正常组比较P＜0.01
3 讨论
目前研究认为小剂量激素在老年性RA中应用日益受到重视，本文显示疗程1个月时激素联合应用青霉胺者病情明显好转。有报道长期单独应用强的松治疗老年性RA的疗效和放射学的变化与二线药相比无显著性差异〔5〕。本文表明远期治疗后关节肿胀数明显少于单用青霉胺组，与文献报道相符。
糖皮质激素长期应用抑制生长激素的释放，使成骨细胞生长率减慢，并有对抗维生素D的作用，影响小肠对钙的吸收，促进肾小管排钙。临床上应用激素后病理性骨折、骨缺血性坏死不少见。本文骨密度检测治疗后6个月有较多的骨质丢失，可能与开始半年强的松用量较大有关。1年后两组骨密度无显著性差异，表明短期应用小剂量激素引起的骨质丢失是可逆的〔6〕。本文结果意味着继续延长用药，不会引起有差异的骨质丢失。
本文观察病例较少，但仍然显示小剂量强的松治疗老年性类风湿关节炎的疗效，同时加用二线药，在长期治疗过程中，应尽快减少激素用量。
作者单位：210008南京大学医学院附属鼓楼医院
参考文献
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