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陈适 王素平 马本良
类风湿关节炎的病因未明，其活动往往需要综合CRP、血沉、关节肿胀和疼痛个数及晨僵时间等来判定。近两年来我们观察到，作为主要的急性时相反应蛋白的α1-酸性糖蛋白与类风湿关节炎活动密切相关，对观察类风湿关节炎的疗效有一定意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 病例选择：全部病人来自我院风湿科住院病人，符合1987年美国风湿病协会(ARA)类风湿关节炎诊断标准，其中活动期病人30例，非活动期病人16例，年龄16～72岁，女性40例，男性6例，平均年龄44.9岁，病程1～38年，平均为3年。
1.1.2 RA病情活动度及病情观察指标：按ARA临床教学协作委员会推荐的疾病活动性判定标准，观察指标为：晨僵持续时间、关节肿痛数目、ESR、CRP、RF等。根据观察指标将病人分为活动期组和非活动期组。
1.2 方法
1.2.1 标本：抽取研究对象静脉血，3小时内取血清分装室温下备用。
1.2.2 取研究对象的血清用于测定CRP、AAG、RF。应用美国Beckman公司制造的ARRAY蛋白质测定系统，用速率散射比浊法，按微机编制程序自动测定。全部实验在我院生化室完成。
1.3 统计学处理
两样本均数采用t检验。
2 结果
2.1 RA活动期及非活动期病人AAG水平的比较结果表明30例活动期RA病人血清AAG水平高于18例非活动期病人，差异非常明显(P＜0.001)，见表1。
表1 RA病人活动期及非活动期血清AAG水平比较
组别 例数 AAG(mg/L) P值
RA活动组 30 1427.2±571.5 ＜0.001
RA非活动组 16 778.1±223.2
2.2 RA活动期病人中，RF(＋)组与RF(－)组血清AAG的比较结果表明，RF(＋)组血清AAG高于RF(－)组，差异无显著性(P＞0.05)，见表2。
表2 RF(＋)组与RF(－)组血清AAG水平比较
组别 例数 AAG(mg/L) P值
RF(＋)组 18 1783.3±374.8 ＞0.05
RF(－)组 12 1824.2±346.7
2.3 RA活动组中8例治疗后症状好转，AAG水平也随之下降，见表3。
表3 8例RA活动病人治疗前后血清AAG比较
组别
治疗前 治疗后
CRP(mg/L) 4.44±2.84 0.88±0.43
ESR(mm/1h) 91.38±21.84 40.38±24.07
关节肿胀数(个) 3.25±1.28 1.13±0.82
疼痛关节(个) 5.38±1.06 3.50±1.41
晨僵时间(分) 45.00±16.04 11.25±8.53
AAG(mg/L) 2045.0±145.2 1136.3±322.4
注：治疗前后AAG水平比较P＜0.001
3 讨论
RA是一种自身免疫性疾病，判断疾病程度及活动情况对治疗和预后均有很大意义。α1-酸性糖蛋白是主要的急性时相反应蛋白，分子中某些氨基酸顺序区与IgG重链及轻链的某些区同质性。临床观察发现，作为急性炎症反应物质的AAG较之ESR、CRP更能反映RA的活动性。正常人血清AAG的值为470～1250 mg/L。而在RA活动期血清AAG明显增高。其他自身免疫性疾病(如SLE、DM)的非活动期AAG常正常，疾病活动或合并感染时AAG可增高。因此，AAG作为免疫性疾病活动的监测指标已开始用于临床。
临床上常用的RA活动的判断标准是综合ESR、CRP、晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数等指标。近年来RA的治疗有了很大进步，判断RA活动与否十分重要。本研究观察到血清AAG在RA活动期明显增高，与RA非活动期相比有明显差异(P＜0.001)。病情活动分数与AAG呈正相关，这可能是由于炎症使细胞破坏，致[1] [2] 下一页
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