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系统性红斑狼疮患者18年随访 |
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陈盛 陈顺乐 顾越英 鲍春德
摘 要：目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的长期预后及其影响因素。方法 对50例SLE患者进行18年(1980—1998年)定群随访。结果 以发病时间计算其1、5、10、15、18年生存率分别为98%、98%、84%、76%、70%。死亡原因中，感染和肾衰为两大主要原因，各为31%。比例风险析模型(Cox回归)分析表明诊断时符合ARA标准≥7项及血管炎是独立的预后影响因素(P＜0.05)。13例(26%)患者临床缓解，平均停药12(2～17)年。结论 通过及时有效的治疗，SLE患者完全有可能长期缓解，其远期疗效与能否定期专科门诊随访密切相关。预防感染和肾衰、小剂量联合应用免疫抑制剂降低激素用量是进一步提高SLE患者生存率的关键。
关键词：红斑狼疮，系统性； 存活率； 危险因素
An elghteen-year follow-up study of systemic lupus erythematosus
CHEN Sheng,CHEN Shunle,GU Yueying,et al.
(Department of Rheumatology,Renji Hospital,Shanghai,200001,China)
Abstract：Objective To invesigate the long-term prognosis of SLE and its risk factors.Method An eighteen-year (1980-1998) clustering follow-up study of 50 patients with SLE was performed.Results The overall survival at 1,5,10,15 and 18 years after the onset of illness was 98%,98%,84%,76% and 70% respectively.The two major causes of death were infection and renal failure.Cox proportional hazard regression analysis showed that fulfilled ARA criteria ≥7 at diagnosis and vasculitis were associated with worse survival.Thirteen (26%) patients were in remission with complete discontinuation of drug,and the mean remission duration was 12 years (range:2 to 17 years).Conclusion It is possible for patients with SLE to get long-term remission through timely and effective treatment.Prevention of infection and renal failure and reducing dosage of corticosteroid by combining with immunosuppressive drugs are the main targets for further decreasing the mortality of SLE.
Key words：Lupus erythematosus,systemic; Survival rate; Risk factors
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多脏器的自身免疫性疾病，随着临床诊治水平的不断提高，SLE患者的预后得到了明显改善，其远期疗效也愈来愈受到重视。近年，加拿大、美国和西班牙相继报道了15年生存率，为63%～80%［1-4］，而亚洲地区尚未见类似报道。本科室曾于1980年对50例SLE患者的免疫学变化及其临床意义进行探讨［5］，并分别于1985年［6］、1990年［7］对此组病人进行5、10年随访。在此基础上，我们于1998年3月至1998年12月对此50例患者的18年生存率、生活质量、死亡原因、影响预后的高危因素进行随访总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例S[1] [2] 下一页
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