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血管紧张素转换酶基因多态性与2型糖尿病患者脑梗塞的关系 |
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pe 2 diabetic patients. The odds ratios (95%CI) were 7.69(2.35～25.19), P=0.001; 5.47(1.39～21.56),P=0.015; 1.12(1.03～1.22),P=0.011 and 1.09(1.03～1.16),P=0.004, respectively. However, II genotype and I allele were shown to be protective factors for cerebral infarction in type 2 diabetic patients, the odds ratios (95%CI) were 0.28(0.13～0.60), P=0.001 and 0.21(0.05～0.79), P=0.022, respectively. Conclusion DD genotype and D allele of ACE gene were independent risk factors for cerebral infarction in type 2 diabetic patients. ACE gene I/D polymorphism analysis by PCR is conducive to early detection of diabetic patients susceptible to cerebral infarction.
【Key words】 Cerebral infarction Diabetes mellitus, type 2 Angiotensin-converting enzyme Gene polymorphism
(Chin J Endocrinol Metab, 1999, 15:156-159)
糖尿病患者脑血管疾病的发病率为非糖尿病人群的2～4倍〔1〕，其发病后的复发率、致残率和死亡率明显升高〔2〕。了解糖尿病脑血管并发症的危险因素已成为糖尿病防治工作的重要内容。ACE基因多态性与2型糖尿病患者冠心病发病有关，这已被人们公认〔3，4〕。最近国外不少研究〔5-7〕提示ACE基因I/D多态性与脑血管疾病的发病和预后有关。糖尿病脑血管疾病以脑梗塞为最多见。2型糖尿病患者脑梗塞是否也与ACE基因多态性有关，目前尚无定论。本研究通过对2型糖尿病患者ACE基因I/D多态性的研究，了解我国2型糖尿病患者中ACE基因I/D多态性与脑梗塞的关系，以更好地指导糖尿病脑血管疾病的一级预防工作。
对象和方法
一、对象
1.正常对照组：52例，男30例，女22例，年龄(54.5±12.6)岁(20～63岁)，均为本院健康职工及住院患者，无糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞及肾病病史。
2.2型糖尿病组：109例，男57例，女52例，年龄(62.3±10.4)岁(40～83岁)，为本院门诊及住院的2型糖尿病患者(1997.6～1998.3)。糖尿病诊断按1985年WHO标准。脑梗塞诊断依据头颅MRI确诊。本组患者分脑梗塞组及非脑梗塞组，按MRI表现，脑梗塞组进一步分为腔隙性脑梗塞和非腔隙性脑梗塞。本组患者均接受降糖、降压及降脂治疗。以口服降糖药和(或)基因重组人胰岛素控制血糖，其中，口服降糖药治疗采用磺酰脲类、双胍类及α-葡萄糖苷酶抑制剂单药或联合治疗；以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)开搏通、洛汀新等及钙离子拮抗剂(CCBI)心痛定、络活喜等控制血压；以HMG-CoA还原酶抑制剂舒降之或纤维酸衍生物吉非罗齐、力平脂控制血脂。
二、方法
1.糖化血红蛋白(HbA1c)采用免疫凝集抑制法(DCA2000仪，Bayer公司)，果糖胺(FMN)采用NBT一次法，C肽(C-P)采用放免法，血脂和脂蛋白(T-Ch,TG,HDL-C,LDL-C)采用脂酶法，载脂蛋白(ApoA1,B100)采用比浊法，脂蛋白(a)〔Lp(a)〕采用ELISA法。
2.ACE基因分析：(1)取新鲜血2ml，采用中科院赛尔公司ACE基因PCR试剂盒，逐步进行白细胞DNA的抽提、PCR扩增。扩增的目的基因片段为ACE基因内含子16的一个287bp的Alu顺序多态标志。PCR引物顺序为：正引物：5 -CTGGAGACCACTCCCATCCTTTCT-3 ，负引物：5 -GATGTGGCCATCACATTCGTCAGAT-3’。用JK-2型PCR扩增仪上一页 [1] [2] [3] 下一页
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