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肛肠部位性传播疾病 |
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本症在男性同性恋中引起非淋菌性肛门直肠炎最为多见，但在国内目前尚属罕见。
症状：肛门疼痛或剧痛外，多数病例瘙痒，从肛门流出浆液性、 脓样或血性分泌物，患者常伴有便秘或里急后重，腹股沟淋巴腺肿大，个别病例出现发热。
局部表现：肛周及肛门处形成生殖器疱疹样病损，重症可出现溃疡，伴有恶臭味。结肠镜检查：直肠粘膜异常，呈弥漫性或局限性的组织变脆或形成溃疡。病理改变：非特异性急性结肠炎状。
诊断与治疗：按常规检出HSV-Ⅱ型抗原，结合病史及症状可以确诊。治疗与生殖器疱疹一致，但在肛周部形成溃疡，常常并发其它细菌、 真菌等的感染，又兼难以护理，会导致难以愈合，拖延治疗，为此，预防合并感染也十分重要。
2.2 衣原体(CT)性直肠炎
多数衣原体性直肠炎的病例常伴有非淋菌性尿道炎，以及有肛交史。在女性患者中，据木村氏统计，从直肠部检出CT阳性率占33%，故女性患CT感染者应注意全面检查，不应忽视。
症状：直肠有血性粘液分泌物，排便有明显疼痛，一般无里急后重及便秘，局部症状轻微或无症状型。
诊断与治疗：从直肠病灶处涂片检出CT，或血清抗体阳性，或借助结肠镜检查求得诊断依据。治疗：选抗衣原体的抗生素对症治疗。
2.3 尖锐湿疣(HPV感染症)
尖锐湿疣是人乳头瘤病毒(HPV)引起的，在外阴部已被大家所熟悉，据统计有30%的病例在肛肠部、 宫颈部同时并发，尚未引起足够的认识。
症状：与外阴部病变极为相似，除自身接种传染外，多数为同性恋肛交所致。由于肛围是皮肤粘膜(直肠)交界处，在性交中易损伤，又因为该部位的温度湿度等因素给HPV提供适合生长的条件，使尖锐湿疣发展迅速，极易形成巨大型，此型近年来常被发现，仅1999年我们就遇到3例，比以往猛增，应引起警惕。另外由异性肛交感染HPV者也有报道。
诊断与治疗：典型病例诊断不难，除醋酸白试验和病理学检查外，必要时用电子显微镜检出病毒颗粒，以及免疫组织化学检查法，鉴定其DNA。目前常用的治疗手段，不外物理疗法(激光、 电烙、 冷冻等)，化学疗法(足叶草脂，5-Fu等)，以及免疫疗法(干扰素、 免疫核糖核酸等)。我们认为用单一疗法往往失败。按部位、 病灶大小、 患者的免疫功能而采取综合疗法。关于肛肠部尖锐湿疣用上述办法均有一定难度。最近Edcvards L在1998年提出用脒喹英特(imiquimod)治疗，其安全性获得很好的评价。据信脒喹英特有免疫反应调节作用，可诱导α-干扰素产生，只需患者每周晚上自己用3次5%脒喹英特霜，16周治疗尖锐湿疣安全有效，且复发率很低，值得一试。
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