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在23例HDV标志阳性患者中血清HDV RNA阳性者17例。HDV感染者血清HDV RNA与其他血清标志的关系见表1。
表1 HDV感染者血清HDV RNA
与其他血清标志关系
血清HDV标志 例数 HDV
RNA(+)
HDAg (+) 10 9
抗-HD-IgM (+) 1 1
抗-HD (+) 8 3
HDAg与抗-HD-IgM (+) 2 2
HDAg与抗-HD (+) 2 2
合计 23 17
讨论
由于HDV基因组中G+C比例高达60%，基因组全长约1.7kb，61%～70%碱基发生分子内配对，形成复杂的二、三级结构。另外由于HDV各株之间的变异性较大，使采用RT-PCR检测HDV RNA的成功率不高。我们采用Chao等［3］报道的序列，选择HDV RNA的保守区序列设计引物，从而确保了扩增产物的敏感性和特异性。扩增产物为181bp单一核酸条带与理论值相符。经酶切鉴定证明为HDV特异性扩增产物。3例已证实为HDV RNA阳性血清经RT-PCR检测结果均为阳性。而17例HDV标志阴性患者血清结果均为阴性。进一步证明RT-PCR是诊断HDV RNA简便快速、灵敏特异的方法，适合于在临床上推广应用。
在23例HDV标志阳性患者血清中，经RT-PCR技术检测有17例血清HDV RNA阳性，而且与血清HDAg和抗-HD-IgM检出的符合率较高，分别为14/15和3/3。有文献报道HDAg、抗-HD-IgM与HDV RNA是病毒复制指标，三者符合率较高［4，5］。我们的结果与之相符。另外在8例抗-HD阳性而其他指标阴性患者血清中检测出3例HDV RNA阳性，说明有病毒复制。因此应用RT-PCR技术检测HDV RNA有助于我们对HDV在体内的感染状态有更进一步认识，有助于临床诊断、治疗及预后判断等。
(本研究得到军事医学科学院微生物流行病学研究所杨瑞馥研究员指导，特此志谢)
本课题受河北省科委资助
作者单位：050021 河北省石家庄市第五医院
参考文献
1 朱晓洁.有关丁型肝炎病原学研究的进展.国外医学流行病学传染病学分册，1994，21：68-70.
2 刘晓松，林勇.丁型肝炎的诊断和治疗进展.国外医学流行病学传染病学分册，1992，19：248-251.
3 Chao YC,Lee CM,Tang HS,et al.Molecular cloning and characterization of an isolate of hepatitis delta virus from Taiwan.Hepatology,1991,13:345-352.
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5 Saldanha J,Di Blasi F,Bas C,et al.Detection of hepatitis delta virus RNA in chronic liver disease.J Hepatol,1989,9:23-28.
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