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血清透明质酸 型胶原氨基肽 型胶原及层粘蛋白与PGA指数对肝纤维化的诊断意义 |
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张世兰 杨永平 陈德永 宋喜秀 杨守纯 王成武
肝纤维化是慢性肝炎发展为肝炎肝硬变的必经阶段，能否早期诊断肝纤维化是控制肝炎肝硬变形成的关键［1］。近年研究表明Ⅲ型胶原氨基肽(PⅢP)、载脂蛋白A1(ApoA1)与各种肝脏疾病的纤维化形成相关，提出PGA(凝血酶原时间，PT；α-谷氨酰转肽酶，GGT；载脂蛋白A1，ApoA1)指数是诊断酒精性肝纤维化的一项指标［2］。现对93例慢性乙型肝炎肝组织活检患者进行血清透明质酸(HA)、PⅢP、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及层粘蛋白(LN)和PGA指数检测，探讨上述指标在肝纤维化诊断中的意义。
材料与方法
一、观察对象
93例均为1995年3月至1997年3月本院住院慢性乙型肝炎患者，其中男80例，女13例，平均年龄37.4岁(6～70岁)，符合1995年全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断分期及分级标准。经病理诊断证实慢性肝炎G2S020例，慢性肝炎G2S130例，慢性肝炎G2S221例，慢性肝炎G2S310例，慢性肝炎G2S412例。正常对照组30例新兵体检者。所有患者血清标本为清晨空腹采集，-20℃以下保存，统一检测。
二、检测方法
(一) 血清HA用放射免疫分析法测定，试剂盒为上海海军医学研究所提供；血清PⅢP用放射免疫分析法测定，试剂盒为德国Behring Co产品；血清LN用放射免疫分析法测定，试剂盒为上海海军医学研究所提供；血清Ⅳ-C用ELISA法测定，试剂盒为日本第一化学株式会社产品，均按试剂盒说明书操作；凝血酶原时间用凝血仪200检测，GGT、ApoA1用全自动生化分析仪检测。
(二) PGA指数判断标准见表1［3］。
表1 PGA指数判断标准
指数 P(INR) GGT
(IU/L) ApoA1
(g/L)
0 <1.25 <20 ≥200
1 1.25～1.41 20～49 175～199
2 1.42～1.65 50～99 150～174
3 1.66～1.99 100～199 125～149
4 ≥2.0 ≥200 <125
结果
一、各级慢性肝炎患者血清HA，PⅢP，Ⅳ-C，LN水平及PGA指数
表2示各级慢性肝炎中HA，Ⅳ-C和LN水平除G2S0均高于正常对照组，差异有显著性(P<0.05或P<0.01)，而PⅢP水平却在G2S2以上显著高于对照组(P<0.05)；PGA指数在各级慢性肝炎中均显著高于正常对照组。
表2 慢性肝炎HA，PⅢP，Ⅳ-C，LN水平和PGA指数()
组别 例数 PGA HA(μg/ml) PⅢP(IU/ml) Ⅳ-C(ng/ml) LN(μg/ml)
对照组
30 0.58±0.32 56.37±15.66 1.08±0.37 61.73±27.02 86.92±69.67
慢性肝炎G2S0 20 2.05±1.32 58.37±41.38 1.26±0.68 89.27±28.16 107.91±59.26
G2S1 30 3.68±1.88 103.81±62.04 0.98±0.47 94.19±38.32 217.59±67.70
G2S2 21 3.27±1.59 247.05±106.38 1.79±0.71 148.92±24.16 236.41±38.21
G2S3 10 4.54±2.16 426.17±146.16 2.37±0.38 216.37±78.27 294.53±86.32
G2S4 12 6.06±2.73 807.53±267.64 3.96±1.43 240.21&plus[1] [2] 下一页
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