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如何识别和控制临床研究中的混杂与偏倚 |
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筛选；参加某病友会的病人与没有参加者也有许多不同的特征，前者可能经济状况较好，生活较有规律，对自身疾病较重视，教育水平较高等。这种差异称为会员制偏倚(membership bias)。
2.2 测量偏倚(measurement bias)：测量偏倚往往导致错误分组，在病例组与非病例组，暴露组与非暴露组之间造成混淆。这种偏倚可由于研究者的主观判断，检查或诊断标准，测量的工具，资料收集的方法，或者病人的因素等。其中最常见的有观察者偏倚(observer bias)和回忆偏倚(recall bias)。
观察者偏倚是指由于观察者知道哪些是病例组，哪些是对照组，因此对病例组更加详细询问是否存在暴露因素，这样就导致了结果失真。如果你的研究可能存在这种偏倚，则有必要对观察者采用盲法，在获取资料时，不知道谁是病例组，谁是对照组。
有些研究是采用询问或调查问卷的方式，让被调查者回忆过去的暴露状况或既往病史。由于回忆导致资料的完整性和准确性出现误差，多是患病者回忆比较完整，而无病者相对不准确，遗忘现象较普遍，这是回忆偏倚。有些问卷涉及到隐私问题，即使是无记名的问卷也难以获得真实材料。这些在研究设计时应该充分考虑到。
另外，医院资料中，比较重的或比较典型的病例，可能记录比较详细，资料保存也较好。而较轻的病例，资料记录和保存可能差些，这种情况称为资料偏倚(information bias)。
2.3 干预偏倚(intervention bias)：至少有四个方面导致干预偏倚：①由于研究者自觉或不自觉地偏袒试验中的某一组(多是干预组)，导致结果过高地评价干预因素；②在临床随机对照试验中，应注意对照组病人有可能由于受干预组病人的影响，自己去药店购买与干预组相同或相似的药物；③安慰剂效应，病人在接受治疗后，由于心理精神因素的作用，疗效往往高于药物本身的作用，称为安慰剂效应，如果对照组未采用安慰剂，则不能除外干预组的疗效有一部分来自安慰剂效应；④依从性偏倚，如果病人的依从性较低，则导致干预的疗效低于真实情况。
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