|
系统性红斑狼疮肺动脉高压的临床观察 |
| |
张奉春 张晓萍 金聂 董怡
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，以多系统、多器官受损为其临床特征。过去认为SLE病人肺动脉高压PAH的发生率很低，且无特效治疗方法［1］，在国内尚未引起足够重视。为此我们对SLE病人的PAH发生情况、PAH与SLE其他临床表现、自身抗体的相关性以及治疗后PAH的变化进行观察，以提高我们对SLE合并PAH的认识。
1 资料和方法
1.1 病例选择
43例入选病人均系1997年9月至12月在北京协和医院风湿免疫科住院的病人。全部病人符合1982年ARA修订的SLE分类标准。疾病活动与否按SLEDAI标准［2］判断。其中男性5例，女性38例，年龄14～59岁，平均(33±11)岁，病程2个月～13年，平均(46±52)个月。
1.2 方法
1.2.1 PAH的检测方法：入院时和SLE病情缓解后分别行UCG(根据三尖瓣返流压差计算PAP)、ECG和胸部X线片检查。
1.2.2 PAH的诊断标准［3，4］：UCG示静息肺动脉收缩压(PASP)≥30 mm Hg或肺动脉瓣区第二心音亢进伴至少下列一项：①ECG示右室肥厚或右房增大；②胸片示肺动脉及其大分支显著扩大；③UCG示右室过负荷(右室扩张伴三尖瓣返流)。有风湿性心脏病、心肌梗死、肺癌、慢性阻塞性肺病、肺栓塞病史者不计在内。
1.2.3 观察病人临床表现、自身抗体与PAH的关系。
1.2.4 观察SLE活动期与缓解期PAH的变化。
1.3 统计学处理
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，显著性界值为0.05。
2 结果
2.1 PAH的发生率：43例病人UCG检测有9例发生PAH(20.9%)，其中男性1例(20%)，女性8例(21.1%)，男女差异无显著性。ECG1例(2.3%)，胸片2例(4.6%)符合PAH的诊断。UCG诊断PAH敏感性明显高于ECG和胸片(P＜0.01)。
2.2 PAH的程度：活动期PAP 33～110，平均(53±23)mm Hg，缓解期25～45，平均(32±6)mm Hg，差异有显著性(P＜0.01)。PAH与SLE活动的关系，见表1。SIE病人PAP除1例死亡未测外在病情缓解后均有不同程度的下降，说明PAH与SLE疾病活动有一定相关性。
表1 PAH与SLE活动的关系
例
号 年
龄 性
别 UCG(PAP mm Hg) ECG X线变化
活动期 缓解期
1 35 女 46 30 － －
2 33 女 48 35 － －
3 35 女 59 30 － ＋
4 59 女 52 33 － －
5 33 女 39 27 － －
6 35 女 33 25 － －
7 23 女 110 45 ＋ ＋
8 27 男 39 30 － －
9 22 女 46 死亡 － －
2.3 PAH与其他临床症状的关系，见表2。结果显示PAH与肺纤维化有一定关系。
表2 PAH的发生与其他临床症状的关系
组别 年龄
(±s) 病程
(±s) 雷诺现象 指端血管炎 肺纤维化 关节炎 多浆膜积液 心脏受累 肾脏受累
例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
PAH组 32±8 54±59 3 33.3 1 11.1 6 66.7 8 88.9 6 66.7 4 44.4 6 66.7
非PAH组 32±12 44±50 6 18.0 6 18.0 7 20.6 30 89.0 17 50.0 7 20.0 28 82.0
P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
2.4 PAH与自身抗体的关系，见表3。资料显示PAH与上述自身抗体无关。
表3 PAH与自身抗体的关系
组别 A[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 免疫印迹法检测抗52 000 SSA抗体分析
下一个医学论文： 环孢菌素A联合血浆置换治疗急性重症狼疮肾炎
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文