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谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体联合检测对1型糖尿病早期诊断的意义 |
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lusion The islet function of diabetics with positive antibodies was significantly lower than that of diabetics with negative antibodies, indicating that in the former islet function was markedly damaged. The assay of GADA was more important than ICA in adult diabetics and the positive rate of ICA in juvenile diabetics was higher than that of GADA. The combined determination of GADA and ICA may enhance the sensitivity of diagnosis, having an important significance for early diagnosis of type 1 diabetes mellitus.
【Key words】 Glutamic acid decarboxylase Islet cell Antibody Diabetes mellitus, type 1 Diagnosis
(Chin J Endocrinol Metab, 1999,15:267-270)
作为1型糖尿病的免疫学标志，谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA)检测对1型糖尿病的诊断有重要价值，联合检测具互补性，特别在成人迟发型自身免疫性糖尿病或成人隐匿型自身免疫性糖尿病(LADA)，GADA有更大的诊断价值，为此，我们作ICA和GADA联合检测，可提高1型糖尿病和LADA的早期检出率，以便及时治疗。
对象和方法
一、检测对象
本院内分泌科门诊与病房糖尿病患者984例，按WHO诊断标准，其中男性506例(51.4%)，女性478例(48.6%)，年龄(48.8±17.3)岁(1～80岁)。
二、检测方法
1.GADA检测：采用德国宝灵曼公司anti-GAD65 ELISA定量试剂盒，结果以＞50ng/ml为阳性，32～50ng/ml为可疑范围，＜32ng/ml为阴性。
2.ICA检测：本室建立的免疫组化ABC法，结果以JDFU(国际幼年糖尿病基金会单位)表示〔1〕。
3.血清C肽检测：采用美国DPC公司C肽试剂盒，放射免疫法检测，结果以pmol/L表示。
三、分组
1.按自身抗体检测结果分为：阳性组〔ICA阳性和(或)GADA阳性〕和阴性组(ICA和GADA均阴性)阳性组再分为：(1)GADA阳性组(GADA+ICA-)；(2)ICA阳性组(ICA+GADA-)；(3)双阳性组(ICA+GADA+)。
2.按患者年龄分为：青少年组(年龄≤20岁)和成年组(年龄＞20岁)。
3.按血清C肽水平分为：胰岛素缺乏组(血清C肽空腹＜300pmol/L或餐后2小时＜600 pmol/L)和非胰岛素缺乏组〔2〕。
四、统计学处理
应用统计分析软件处理，所有结果均以±s表示。阳性率的显著性检验采用两样本率的u检验，其余显著性检验采用两样本均数的t检验。
结 果
一、984 例糖尿病患者中的阴性组816例(82.9%)，阳性组168例(17.1%)，其中男性80例，女性88例。ICA+组103例(10.5%)，GADA+组118例(12.0%)。女性GADA+(39例，8.2%)高于男性(26例，5.1%)，有显著性差异(P＜0.05)；男性ICA+30例(5.9%)，女性20例(4.2%)；双阳性男性24例(4.8%)，女性29例(6.0%)。
二、阳性组平均年龄低于阴性组，有非常显著性差异(P＜0.01)，其中ICA阳性组和双阳性组的平均年龄低于GADA阳性组，有非常显著性差异(P＜0.01)，阳性各组的空腹和餐后C肽水平均比阴性组显著减低(P＜0.01～P＜0.001)，双阳性组的空腹C肽比ICA+GADA-组亦明显减低(P=0.04)，其余各组间无显著性差异(表1)。
表1 自身抗体与胰岛功能的关系
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