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天津市20年甲状腺疾病发病的变化 天津医科大学总医院临床病理资料分析

m the end of 1994. Much attention should be paid to this iodized procedure and further investigation should be carried out.
  【Key words】 Thyroid diseases Iodine Incidence Pathology

(Chin J Endocrinol Metab, 1999,15:275-278)

  碘与甲状腺、脑及其他脏器代谢、功能和疾病的关系早已被注意。食盐加碘防止碘缺乏病(IDD)已逐步被全世界各国所接受。我国是IDD流行较严重的国家之一。目前已实行全民食盐加碘,为观察预防性碘盐供给前后甲状腺各种疾病的变化,我们对天津医科大学总医院病理科的甲状腺疾病总外科病理检出率(外检率)和六种甲状腺疾病的检出率进行统计学分析。为进一步探讨碘与甲状腺良,恶性疾病的关系和提倡科学补碘提供依据。

材料和方法

  一、材料
  来自天津医科大学总医院病理科1978~1997年外科病理检查档案材料。病理科除常规接受本院的手术标本外,还先后接受了市区、郊县及周围市、县等60余所医院的送检标本,外院送检数量约占外检总量的1/4左右。本统计数据在天津地区具有一定的代表性。
  二、方法
  1.计算每年外检中发现的甲状腺疾病总数占全年外检总数的百分率和二十年的总平均百分率。
  2.分别计算每年检出的毒性弥漫性甲状腺肿(GD)和桥本甲状腺炎(HT);结节性甲状腺肿和肿瘤(甲状腺乳头状癌和滤泡癌)当年的检出率和二十年的总平均检出率。
  3.对上述检出率进行游程(Run test)检验,根据其结果将20年的检出率分成几个阶段后,再进行泊松(Poisson)分布的U检验。

结 果

  一、甲状腺疾病的外检率
  20年甲状腺的外检总数为160325例(平均8016例/年),检出甲状腺疾病3701例,总平均外检率:2.31%(表1)。根据游程检验结果,r=4,P<0.05。出现四个不同的过程:1978~1981年的外检阳性率为2.44%;1982~1989年的外检阳性率为1.80%;1990~1994年的外检阳性率为2.48%;1995~1997年外检阳性率为3.00%。经U检验,P<0.01,差别有显著性。1978~1981年与1990~1994年无差别,1995~1997年>1990~1994年,1978~1981年>1982~1989年。甲状腺疾病的外检阳性率在1982年后呈下降趋势,在1995年后呈上升趋势。
  二、GD和HT的外检阳性率
  20年GD总数为149例,总平均外检 率0.93‰。游程检验结果,r=3,P<0.05。1978~1981年外检阳性率为1.34‰;1982~1994年外检阳性率为0.71‰;1995~1997 年外检阳性 率为1.49‰。经U检验差别有显著性。1995~1997年>1978~1981年>1982~1994年,GD外检率在1982年后呈下降趋势,在1995年后呈上升趋势。
  20年HT总数为215例,总平均外检率1.34‰。游程检验结果差别有显著性。1978~1985年>1986~1997年。HT的外检 率在20年中呈下降趋势。
  三、结节性甲状腺肿和腺瘤的外检率
  20年结节性甲状腺肿总数1654例,总平均外检率10.31‰。游程检验结果,r=4,P<0.05。1995~1997年>1991~1994年>1981~1990年、1978~1980年。结节性甲状腺肿的外检率在20年中呈上升趋势,以1995年后更显著。
  20 年腺瘤总数1104例,总平均外检 率6.89‰。游程检验结果及U检验,差别有显著性。1978~1982年>1983~1991年>1992~1997年。腺瘤的外检率在20年中呈下降趋势。

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