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人群膳食结构干预对血压均值的影响 |
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ion Dietary pattern modification, specifically restricting salt consumption in males is one of the effective measures for hypertension prevention and control at the work site level.
【Key words】 hypertension intervention studies diet,sodium-restricted
1991年全国高血压抽样调查表明,我国已有高血压患者9 000万,患病率较10年前增加25%。尽管尚无较大系列资料证实我国目前冠心病发病率或死亡率在不断升高,但据国内一些前瞻性队列研究报道［1-3］,人群中致冠心病的危险因素在一些地区已有明显升高。根据国际已有经验与我国国情,通过控制人群中的致心血管病的危险因素,达到控制或减少心血管病的发生是最为重要的措施。本研究旨在评价对首钢工人8年人群干预对膳食结构和血压均值的影响。
对象与方法
1.研究对象:自1987～1995年对首都钢铁总公司的两个分厂18～60岁男性工人,当完成有关心血管病危险因素的基线调查评定后,将两个分厂分别作为心血管病危险因素的加强干预厂和一般干预厂(对照)。因两个厂均为整群抽样，1987年研究开始时两厂观察人数分别为662人与542人;至1995年增加为1 143人与1 014人, 除年龄逾60岁退休或新入厂者外,多数工人参加观察多在4～5年以上。膳食2次调查对象在两个厂按年龄分组, 研究对象原则上是同一组人, 如退休或已调出时则补充相同年龄组的工人参加。
2.调查方法:血压测量方法按国际规定进行培训和考核合格后上岗。在两厂分别按不同年龄组，随机抽约1/10观察人群的样本进行膳食调查，采用24小时回忆法连续3天取均值进行评定,膳食成分按中国医学科学院卫生研究所编著的《食物成分表》进行分析。两组被观察人群基线的年龄,体重指数,血压均值在干预前的统计与检验差异无显著性,有可比性（表1）。
表1 首钢男工加强干预、一般干预厂有关基线指标比较(1987年)
检查项目 加强干预厂 一般干预厂 P值
检查
人数 均值 标准差 检查
人数 均值 标准差
收缩压(mm Hg) 662 126.0 17.2 542 125 17.0 0.19
舒张压(mm Hg) 662 82.3 11.3 542 78 11.3 0.01*
体重指数 658 23.8 3.1 539 23.5 3.1 0.08
吸烟(支/日) 662 12.0 10.5 542 11 11.1 0.39
饮酒量(g/d) 660 875 14.80 542 830 1 365 0.59
TC(mmol/L) 544 4.34 0.83 439 4.44 0.96 0.07
TG(mmol/L) 542 0.013 0.010 439 0.012 0.009 0.18
HDL-C(mmol/L) 534 1.25 0.30 426 1.25 0.29 0.92
血尿酸(μmol/L) 539 321.3 59.5 437 321.3 59.5 0.22
血糖(mmol/L) 544 4.52 0.93 434 4.74 0.83 0.01
注：TC=总胆固醇；TG=甘油三酯；HDL-C=高密度脂蛋白-胆固醇；* P<0.05
3.干预措施:对加强干预组人群采用多因素综合干预,包括：(1)卫生宣传教育与健康促进活动,除就诊时面对面宣传和咨询外,定期发放宣传品,并利用厂内闭路电视,厂报和各保健站黑板报进行卫生宣传;(2)对高血压病人进行分层管理,1987～1990年主要按正常血压, 临界并确诊高血压进行管理,前二组主要靠卫生宣教与定期随访后者则采用药物治疗。1993年始则按美国JNC第五次报告规定分组管理,对正常和正常高限加强非药物干预对轻型高血压强调改变生活方式和（或）药物治疗,并强调选药个体化的原则；(3)宣传保持理想体重的益处,并指导超重者减肥；(4)大力宣传吸烟的危害,与厂工会一道鼓励建立无烟办公室,开设戒烟门诊指导戒烟；(5)改善食堂膳食结构与烹调方法，在大力宣传健康膳食重要性的基础上科研人员深入食堂,培训炊事和采购上一页 [1] [2] [3] 下一页
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