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经皮冠状动脉腔内成形术前后血小板功能及前列腺素水平的变化及其临床意义 |
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马颖艳 贾国良 郑昌柱 张玉顺 郭文怡 张清
刘兵 李媛 李伟 王小燕 李兰荪
【摘要】 目的 研究冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）前后，冠状循环中血小板的变化，为临床用药提供参考。方法 由冠状静脉窦采血，采用放免方法检测PTCA术前后血小板表面α-颗粒膜蛋白(GMP-140)分子数和血浆血栓素B2(TXB2)、血浆6-酮-前列腺素F1α(6-酮-PGF1α)浓度。结果 23例稳定心绞痛患者,15例不稳定心绞痛患者PTCA术后5分钟血小板膜表面GMP-140及血浆TXB2明显增高,术后10分钟达到高峰,30 分钟降至正常。结论 冠心病患者PTCA术后确有血小板活化。
【关键词】 血管成形术，经腔，经皮冠状动脉 血小板 前列腺素F类
The clinical significance of the change in platelet function and prostaglandin level with PTCA MA Yingyan, JIA Guoliang, ZHENG Changzhu, et al. Xi Jing Hospital, Fourth Military Medical University, PLA, Xian 710032
【Abstract】 Objective To observe the active change of the platelet in the coronary circulation before and after PTCA in the patients with coronary heart disease in order to provide a guide to clinical drug usage. Methods Blood was obtained from the coronary sinus. Molecular amount of CMP-140 on the surface of platelet and concentration of TXB2, 6-keto-PGF1α in plasma were determined using radioimmunoassay. Results Both the amount of GMP-140 and the concentration of TXB2 were higher after PTCA than those before PTCA, rising to the peak at 10 minutes, decreasing to the normal at 30 minutes. Conclusion Platelet may be activated after PTCA.
【Key words】 angioplasty，transluminal, percutaneous coronary blood platelets prostaglandins F
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)由于存在着急性血管闭塞(2%～11%)和慢性再狭窄(30%～50%)而变得复杂。急性血管闭塞和慢性再狭窄(RS)的病理生理和防治措施的深入研究已成为介入性心脏病学领域中亟待解决的一大课题。为了探讨血小板在急性血管闭塞和慢性再狭窄中的作用机理,我们通过术中直接冠状静脉窦取血的方法研究冠心病患者PTCA术前后血小板功能和前列腺素水平的变化。
对象与方法
一、研究对象
为我科1996年2月～5月住院行PTCA的冠心病患者,共38例,其中稳定性心绞痛患者（SA）23例,不稳定性心绞痛患者（UA）15例,年龄38～69岁,平均(56.3±4.8)岁。不稳定性心绞痛患者包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛及自发型心绞痛。经冠状动脉造影证实狭窄程度以直径法表示,至少有一处病变≥75%,心功能可耐受PTCA术,除外高血压、糖尿病、肝肾功能不全及血液系统疾病患者。经临床调整用药，采血前5天至4周内无心绞痛发作。所有患者术前3天起给以阿司匹林0.3克每日1次口服。
二、方法
1. 手术方法:PTCA按常规方法进行。所有患者均未安置支架。
2. 取血方法:在行PTCA术前及手术结束后1、5、10、30分钟由冠状静脉窦采取血样将开始采集的2 m[1] [2] 下一页
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