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功能性低热 |
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能性低热的机制则认为系植物功能紊乱致体温调节障碍所致。
功能性低热的诊断需根据较长时间的观察，排除各种器质性疾病，如肺外结核，甲亢，恶性肿瘤，在女性尤需注意卵巢癌。特别是男性患者，诊断功能性低热需慎重。在女性患者尚需和经前体温升高相鉴别，部分妇女月经前7～10d体温上升至37.5℃左右，平均体温上升0.2～0.5℃，月经来潮后体温降至正常。有几个试验可供参考：
饮热水试验：饮70℃热水1杯后，5min测体温，如体温比喝水前提高0.3～0.4℃或虽升高在0.3℃以下，但15min内体温不能恢复至原有体温为阳性，属功能性发热。
萘普生(naproxen)试验：萘普生是一种强效非甾体消炎镇痛药，对前列腺素合成酶有较强的抑制作用，用药后前列腺素合成被抑制，可阻断肿瘤坏死因子(TNF)对下丘脑的作用，而有明显的降热效应。肿瘤坏死因子是一种由单核-巨噬细胞系统细胞分泌的多活性蛋白质细胞因子，可分为TNF-α和TNF-β，两者均有致热性。肿瘤由于生长迅速相对缺血，缺氧引起组织坏死，释放肿瘤坏死因子，因此萘普生对肿瘤热有选择性解热作用。方法是萘普生375mg(临床上实际用250mg)，每隔12h口服，共3次，肿瘤性发热体温下降，结缔组织病部分退热，而感染性体温不下降。亦有报道用匹拉米洞试验来鉴别，如匹拉米洞无效则考虑为神经功能性低热，这些方法仅供参考，且这些药物副作用大，白细胞减少者勿服匹拉米洞。
治疗：首先对功能性低热，尤其是神经功能性低热，必须进行心理治疗，解除心理负担；劝阻患者不要1日多次不停地测体温，如可能短期内1日仅测1次体温或一阶段不测体温；如无明确细菌感染不要滥用抗生素，对感染后低热，可试用柴胡桂枝汤加减治疗，如患者迫切需要治疗可用阿斯匹林、吲哚美辛类药物，如消炎痛、布洛芬、萘普生等。因为此类药物系通过抑制下丘脑的前列腺素E合成，降低调定点而起退热作用，但对肝炎后综合征要警惕慢性迁延性肝炎，而对神经功能性低热可试用谷维素、刺五加等治疗植物神经功能紊乱的药物。
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