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结缔组织病长期发热的诊断 |
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出现发热的病人， 在发热的同时必然会伴有原发病的其它症状、体征和实验室检查的异常所见。对于有典型的病情活动临床表现的患者， 诊断并不困难。有一些患者因为出现特殊的临床表现， 例如， SLE并发胰腺炎而呈现急腹症时， 多发性肌炎虽病情复发而肌痛和肌力减弱并不十分严重时， 此时出现发热而鉴别诊断比较困难， 需要进行必要的检查加以分析。结晶性关节炎在反复发作后， 会有结晶沉积于关节和关节周围组织内而形成结节， 病人除发热外， 局部出现急性炎症反应， 此时容易误诊为化脓性关节炎或类风湿关节炎。
弥漫性结缔组织病患者容易有继发性感染， 这是由于病人除了原有的自身免疫机能异常之外， 因长期接受肾上腺皮质激素和其它免疫抑制剂的治疗， 导致机体免疫机能低下而容易继发微生物的感染。目前， 我国结核病较多见， 在弥漫性结缔组织病患者并发结核病者比较普遍， 例如， 有的病人原有肺部钙化灶或陈旧性肺结核， 在强的松和其它免疫抑制剂治疗过程中突然高热， 经X线胸相检查， 证实并发粟粒性肺结核。我们在临床工作中还遇见过发热不退的结缔组织病患者， 最后确诊为合并隐球菌性脑膜炎。另外， 在长期肾上腺皮质激素治疗中， 患者可以因糖代谢紊乱而出现糖尿病， 继而并发细菌性感染， 因此出现发热。结缔组织病是一类自身免疫异常性疾病， 一例风湿病病人有时可以患另一种与自身免疫机能失调相关的疾病， 其中比较常见的有甲状腺机能亢进， 后者可以引起体温增高。
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