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感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因 |
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率达90%～95%，明显优于经体表二维超声心动图。腹腔内脓肿是FUO常见病因，尤以肝脓肿和膈下脓肿最为多见。肝脓肿如脓肿位于深部，肝肿大不明显，局部体征轻微或缺如而以FUO为主要表现时，易误诊。患者多有血清碱性磷酸酶增高，肝酶异常和胆红素增高，仔细查体仍可发现肝区扣压痛。细菌性肝脓肿患者毒血症状重，多表现为寒战、弛张高热，肝区胀痛等，易并发中毒性休克，周围血白细胞总数及中性粒细胞增高，腹部B超可见多发液性暗区，早期可见低回声区内有点状回声增强。腹部CT扫描对肝脓肿的诊断率达90%～97%。B超或CT扫描指导下诊断性穿刺获脓液可确诊。此外，本病可继发于败血症，血培养可分离到金黄色葡萄球菌或大肠杆菌及其它革兰阴性杆菌。阿米巴肝脓肿以单发脓肿居多，毒血症较轻，穿刺抽出巧克力色脓液和ELISA法检测血清阿米巴抗体有助诊断。膈下脓肿往往继发于溃疡病或阑尾炎穿孔基础上或腹腔手术后，患者有高热等毒血症状，下胸或上腹部疼痛，可有胸腔积液或下叶肺不张等表现，胸腹部联合CT扫描是诊断膈下脓肿的较好诊断方法，在B超或CT引导下行穿刺获脓液可确诊。
病毒性疾病一般病程自限，EB病毒和巨细胞病毒感染可作为FUO的病因，诊断主要依据为分离到病毒，或血清学相应抗原或特异性IgM抗体检测。AIDS患者并发机会感染时也可表现为FUO，重视病史并检测HIV抗体有助诊断。
此外，对于长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者若出现不明原因长期发热时尚应除外深部真菌病，如合并粘膜念珠菌病时更应注意检查心脏和肺部，根据相关临床症状采集痰、尿或血标本作真菌培养以助诊断。
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