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苯那普利对2型糖尿病病人胰岛素敏感性的影响 |
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mn;21.7
注：本组内治疗前后比较，**P＜0.01；*P＜0.05
3.血胰岛素：治疗后，治疗组与对照组之间无明显差异，见附表。
三、讨论
苯那普利(Benazepril)为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，摄入体内即水解变成活性的苯那普利拉(Benazeprilat)，它可抑制血管紧张素转换酶，使血浆中血管紧张素II水平降低，还通过缓激肽的舒血管作用，改善组织血流状况。另一方面，国外研究报告ACEI可同时降低OGTT试验中的血糖、胰岛素水平，DeFeo对伴高血压的2型糖尿病病人苯那普利治疗观察，用药后空腹和餐后血糖均明显低于对照组，而在OGTT试验中静注优降糖两组血浆胰岛素、C肽无明显差别，考虑可能为胰岛素敏感性提高所致〔1〕。本文选用糖尿病人均为2型血糖控制不佳者，我们参照其他胰岛素耐量试验资料〔3～6〕，对其进行短时耐量试验，检测病人治疗前后外源胰岛素对毛细血管血糖影响并测算胰岛素敏感性。显示苯那普利使原控制不佳的2型病人对胰岛素敏感性(Kitt值)明显改善(P＜0.01)，OGTT试验中空腹及餐后血糖显著降低，与对照组比差异有显著性，而其血胰岛素水平无变化。目前，尚无法说明其提高胰岛素敏感性的确切机理，但已有学者认为与血循环血管扩张因素有关，ACEI所致血管扩张能促进葡萄糖和胰岛素进入胰岛素主要靶组织——肌肉。另外，无论对1型还是2型糖尿病病人，血流状况好坏均对其骨胳肌葡萄糖摄取率有重要影响〔2〕。因此认为，苯那普利可能是通过扩张血管，增加血流而促进胰岛素生物效能，改善2型糖尿病人胰岛素敏感性，最终降低血糖水平。
作者单位：250014 山东省济南市千佛山医院(陈少华、傅利华、刘蕴玲、林延鹏)；济南市中心医院(孙玉萍、肖凌风)
参 考 文 献
1 DeFeo P, Torlone E, Perriello G, et al. Short-term metabolic effects of the ACE-inhibitor benazepril in type 2 diabetes mellitus associated with arterial hypertension. Diabete et Metab, 1992,18(4):283-288.
2 SaTo T, Yasuo N, Yuzuru K, et al. Effect of antihypertensive treatment with alacepril on insulin resistance in diabetic spontaneously hypertensive rats. Metabolism, 1996,45(4):457-462.
3 余斌杰，粱栾铨，曾育安，等. 吡磺环己脲对2型糖尿病病人降糖作用的临床观察，中华内分泌代谢杂志， 1989，5(1)：17-19.
4 狄福松，高逸君，陈家伟，等. 胰岛素耐量试验对血糖、血浆游离脂肪酸和皮质醇的影响. 新医学， 1982，13(9)：462-464.
5 张家庆，高从容，黄庆玲. 用毛细血管法测胰岛素敏感性. 中华内分泌代谢杂志， 1997，13：77.
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