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Graves病患者血清白细胞介素 |
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王玉新 李大启 李公宝 徐德凤
可溶性白细胞介素-6受体(sIL-6R)与许多自身免疫性疾病的发生有一定关联。本文检测Graves’病(GD)患者血清sIL-6R，探讨其临床意义。
一、对象
1.正常对照组：本院健康职工30例(男10，女20)，年龄37±7岁，无自身免疫性疾病史。
2.GD组：65例初治患者(男20，女45)，年龄38±8岁。均给予丙基硫氧嘧啶治疗，剂量150～450mg/日，甲亢缓解后逐渐减至维持量(50mg/日)，1.5年后停药。分别于治疗前、缓解后检测血清sIL-6R，随访停药1.5年内的复发率。
二、方法
1.血清标本：空腹血5ml注入无菌试管，置室温自然凝固，经2500rpm离心20分钟，分装血清，-80℃冻存。所有标本采集前1月内无感染性病史。
2.血清sIL-6R检测：采用ELISA法，试 剂为法国 Immunotech公司产品，具体步骤参照文献〔中华医学杂志，1997，77：293〕。
3.统计学处理：组间均数或中位数比较用非参数秩和检验(Mann-Whitneyμ法)；两变量间的相关性采用Spearman等级相关检验；百分比采用χ2检验。
三、结果
1.血清sIL-6R水平：见附表。
附表 GD治疗前、后缓解后与对照组血清sIL-6R的水平
sIL-6R(μg/L)
M range
对照组 45.8±29.9 31.2 20～70
GD治疗前 144.1±86.9 106.8 17～278**
缓解后 94.6±55.3 76.0 22～196*△
注：与对照组比较，*P＜0.05,**P＜0.01；与治疗前比较，△P＜0.05
2.血清sIL-6R的水平与GD复发：随访停药1.5年内GD复发率，以正常对照组血清sIL-6R上限值(70μg/L)为界，甲亢缓解后血清sIL-6R≤70μg/L者46例，其中13例停药1.5年内复发，复发率28.2%，血清sIL-6R＞70μg/L者16例，其中10例停药1.5年内复发，复发率62.5%。统计学处理：χ2=5.96,P＜0.02。
四、讨论
sIL-6R是由IL-6膜受体裂解生成的分子量为55 000的多肽。IL-6发挥作用须先与sIL-6R结合，形成IL-6/sIL-6R复合物，再与sIL-6R的另一条链gp130结合，进而激活IL-6的反应细胞。有报道sIL-6R可使IL-6对效应细胞的活性明显增加〔Science, 1988,241:825〕。本文结果显示，GD患者血清sIL-6R水平显著高于对照组，经丙基硫氧嘧啶治疗缓解后血清sIL-6R水平显著降低，缓解后血清sIL-6R水平仍高于正常者，停药后复发率显著高于血清sIL-6R正常者。提示sIL-6R参与GD的发生、发展。其机制是sIL-6R协同IL-6调节炎症细胞与甲状腺细胞、炎症细胞之间的相互反应，产生自身免疫性损伤〔Clin Exp Immunol, 1989,77:324〕。丙基硫氧嘧啶不仅可抑制甲状腺激素的合成，对甲状腺自身免疫性炎症也有抑制作用。目前，预测GD复发的指标尚少，本实验结果提示甲亢缓解后GD患者血清sIL-6R水平对预测GD复发可能有一定意义。
作者单位：261031 山东潍坊医学院附属医院(王玉新、李大启、李公宝)；山东省立医院(徐德凤)
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