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二十例儿童中枢性尿崩症临床分析及影像学特点 |
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症病因之一〔3〕。本组5例鞍上肿瘤，其中4例经组织学证实为生殖细胞瘤。颅内生殖细胞瘤是一种少见肿瘤〔4〕。好发于儿童和青少年、肿瘤多发于松果体区，其次第三脑室及鞍区〔5〕。
过去CDI多半通过临床进行诊断，常用X线摄片与观察头颅蝶鞍有无异常改变，作为原发性和继发性尿崩症主要诊断依据，但往往不易查出真正的病因。本组20例病人，仅检出4例有阳性改变，16例漏诊，阳性率为20%。CT检查虽然是CDI的首选方法，但是在显示鞍内结构尤其是垂体后叶方面的研究至今未见报导〔6〕。 而且受骨胳伪影干扰限制，不能详细提供丘脑，垂体柄，垂体后叶的解剖结构，也不能清晰地显示鞍区1cm以下的病变及后颅窝，枕骨斜坡附近的改变。对于垂体的HGH腺瘤和ACTH腺瘤，由于常常没有完整包膜，CT也难于显示。本组2例鞍上肿瘤，CT提示正常可能属于此种情况。
尤其是MRI的发展，对CDI病因诊断起到了重要作用。MRI对脑软组织有良好的分辨率，尤其对鞍区、脑干，小脑的检查由于无骨胳伪影的干扰，对垂体柄的断裂、增粗、拉长、后叶信号的改变都可以清晰的显示出来。MRI具有多重成像的功能，故扫描可以冠状、矢状，横断3个切面断层扫描，对肿瘤定位、神经组织、脑的发育都可以全面准确的显示出来。因此我们认为MRI检查能对CDI尤其是特发性尿崩症做出确切病因诊断。本组20例中继发性6例，无一例漏诊。14例原发性尿崩症中仅一例垂体后叶高信号未消失，也未见垂体柄的异常，可能垂体后叶ADH释放环节有损害或缺陷。MRI在显示下丘脑，垂体轴结构具有独特优越性，对提示尿崩症病因诊断起到了重要作用，有助于指导临床治疗。
作者单位：315010 浙江省宁波市妇女儿童医院小儿神经内科，影像科
参 考 文 献
1 陈伟石，姚庆华. 儿童正常垂体MRI研究. 中国计算机医学杂志，1996，2(2)：107.
2 孔庆德主编. 临床X线诊断手册. 上海科学技术出版社，1989：710.
3 Sims OG, Histiocytosis X. Follow-up of 43 cases. Arch Bis Child, 1997,52:433.
4 Takeuch J, Handa H, Nagal I. Suprasellar garminoma. J Neurosurg, 1978,49:41.
5 戴秀荣，牟玲. 颅咽管瘤致全垂体功能低下一例. 中国实用儿科杂志， 1997，1(12)：46.
6 Eister AD. Modern imaging of the pituitary. Radiology, 1993,187:14
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