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老年主动脉瘤转归的相关因素分析 |
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≤18.7/10.7 kPa。高血压是促使主动脉瘤增大以至破裂出血的直接动力因素。因此严格控制血压对本病预后影响极大。
表1 患者临床特征表
例
序 年龄
(岁) 诊断 血压
波动范围
(kPa) 其它心血管
疾病 主要治疗 随访结果
1 80 胸主动脉瘤
(降部) 14.7～17.3/
8～9.3 冠心病
心功不全 扩血管药
小剂量强心药 生存
2 88 腹主动脉瘤
累及髂总动脉 16～21.3/
9.3～12 冠心病
心梗3次
高血压病Ⅲ期 扩血管药
小剂量强心药 瘤体破裂出血
休克，急诊手术
中死亡
3 80 胸主动脉瘤
(升、降) 14.7～16/
9.3～10.7 冠心病 扩血管药 生存
4 72 腹主动脉瘤
(下段) 16～17.3/
9.3～10.7 冠心病
心梗1次 扩血管药 肺癌术后肺内
感染，心衰，心源
性休克，死亡
5 79 腹主动脉瘤
累及髂总动脉 13.3～18.7/
9.3～10.7 冠心病心梗1次
左心衰3次
高血压病Ⅲ期 扩血管药
小剂量强心药
利尿剂 生存
6 69 腹主动脉瘤
累及髂总动脉 16～21.3/
9.3～14.7 冠心病
高血压病Ⅱ期 扩血管药 瘤体破裂出血
休克死亡
7 76 腹主动脉瘤 14.7～18/
9.3～10.7 冠心病 扩血管药 生存
8 79 腹主动脉瘤 14～17/
8～10 冠心病 扩血管药 行腹主动脉
切除，人造血管移
植术，生存
表2 患者主动脉瘤的程度及进展情况
例序 病程
(年) 瘤体增大范围
(最大径cm) 瘤体平均每年增大
(cm) 瘤壁厚度
(cm)
1 12 3.5～9.0 0.5 4.0
2 4 5.5～6.8 0.3 1.5
3 4 4.0～4.5 0.1 1.0
4 0.5 5.0 0 1.0
5 4 4.5～5.8 0.3 1.5
6 1 7.1～8.2 1.1 1.7
7 4 4.4～5.0 0.1 2.1
8 10 4.9～8.9 0.7 3.1
表3 患者主动脉瘤的影像学特征对照情况
阳性征象
胸主动脉瘤2例
腹主动脉瘤6例
超声
CT
MRI
超声
CT
MRI
主动脉增宽
或瘤样扩张
2
2
2
6
5
5
周围性瘤壁钙化
1
2
2
2
5
5
附壁血栓形成
0
2
2
2
5
5
分支动脉受累
0
0
0
1
2
2
2.瘤体厚度及瘤体迅速增大与瘤体破裂出血有关。
在随访中发现2例死于瘤体破裂出血者。1年内瘤体增大0.8～1.0 cm。瘤壁厚度均＜2.0 cm，而1例80岁患胸主动脉瘤12 年者，虽瘤体逐渐增大直径为9.0 cm，其厚度相应增厚为4.0 cm，瘤体占据了几乎整个左侧胸腔，透视见左肺和食道均受压，仍无症状，生存。另1例79岁腹主动脉瘤，随访6 年，发现瘤体直径从4.9 cm增至8.9 cm。瘤壁厚度为3.1 cm，已择期手术，术后4 年生存。一般认为腹主动脉瘤破裂的可能性随瘤体增大而增加，瘤体＜5.0 cm破裂可能性为1%～15%，而瘤体＞7.0 cm，破裂可能性增加至72%～83%，此外，某些小动脉瘤如在随访中增大迅速，应警惕破裂的可能［1］。上一页 [1] [2] [3] 下一页
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