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非小细胞肺癌 化疗值不值 |
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分为单独放疗和化、放疗联合，各为684例和700例，不论RR、MST均以化放疗组为佳，分别为44%∶51%和42周∶60周，2年生存率也以化放疗组为佳，17%和26%。
2.5 有效降低化疗毒性反应的药物 90年代前后，针对化疗的二个主要毒性反应，肠胃道和中性白细胞降低，5H3受体拮抗剂和集落刺激因子的出现，效果明显，大大提高了病人对化疗的耐受力，为顺利完成治疗方案提供了良好的条件，也提高了病员生活质量。
2.6 其它 选择性支气管动脉化疗(BAI)灌注顺铂、丝裂霉素、5-FU等，RR高达80%左右，对肺门纵隔淋巴结转移也有一定疗效，不失为一个有效的诱导化疗途径。肺癌常见癌性胸膜腔积液和心包积液，局部插细管引流出液体，注入化疗，RR可分别达60%～70%和80%，临床上较为常用，对延长晚期NSCLC生存期、减轻痛苦甚为有益。
综上所述，化疗在NSCLC治疗中应用范围甚为广泛，除Ⅰ期术后化疗意见不一致外，几乎所有各期NSCLC，均有化疗指征，在病人来院时约14%为Ⅰ期，65%为较晚的Ⅲ、Ⅳ期。Ⅱ、Ⅲ期NSCLC术后目前仍倾向于化疗，因此化疗几乎包括了所有的各期NSCLC，尤以对较大比例的晚期及术后放疗后复发的病员中应用更为广泛。
3 化疗规范方面存在的问题
化疗在NSCLC的价值已如上述，如何来取得化疗的最佳疗效是关键所在，化疗必须规范应用，现就作者平日所遇到的在化疗规范方面存在的问题作一概述，供作参考。
3.1 认清化疗在个体治疗方案中的作用、顺序和周期数，如Ⅳ期NSCLC以化疗为主，Ⅲ期在手术、放疗前用作诱导化疗，以2个周期为妥，而在手术、放疗后再行化疗2个周期。
3.2 化疗前必须了解病人的生理、病理状况，包括年龄、心、肝、肾、血象等器官功能、健康状况等，年龄在80岁以上要非常谨慎，权衡得失，心功能差避免选用有心脏毒性的药物，肝肾功能指标不得大于正常值×(1.25～1.50)，健康状况小于60分或恶病质者不宜化疗。
3.3 化疗药物的剂量应以每平方米计算，不能大约估计，化疗有效剂量均经GCP获得，任意降低以求安全的心理，失去用药目的。目前NSCLC单药RR要求≥15%，联合方案要求RR在40%～60%间。
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