咳嗽变异型哮喘与胃食管反流的关系

　　注：χ2=9.37，P<0.05

　　1.3  统计学方法  统计数据两组间比较采用百分数及χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2  结果

　　伴反流的咳嗽变异型哮喘占咳嗽变异型哮喘的54.00％，两组比较，实验组缓解［4］时间明显短于对照组，差异具有显著性。

　　3  讨论

　　支气管哮喘是一种气道慢性非特异性炎症，气道高反应性是主要特征，其病因与感染、过敏等因素有关。喘息通常被认为是支气管哮喘的主要症状，而咳嗽是急性或慢性支气管炎的特征。近几年，普遍认识到咳嗽可以是哮喘患者的主要或唯一症状，并将以咳嗽为主要或唯一症状的哮喘称之为咳嗽变异型哮喘。但发现它不仅与过敏原刺激引起支气管痉挛有关，还与支气管相邻的食管内酸反流有关［5］。咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽常以剧烈的阵发性、痉挛性干咳为主，常在夜间或晨起时发作，两肺听诊在吸气时偶可闻及哮鸣音，其与胃食管反流有一定的关系。有报道，80%以上支气管哮喘合并有胃食管反流。Sontag［6］等报道，近40%的哮喘患者内镜下可见有糜烂性食管炎。用酸灌注食管可引起狗和猫气道阻力明显增加。用H2受体阻断剂和质子泵抑制剂治疗伴有胃酸反流的支气管哮喘患者，可使其症状改善，使峰值流速（PEF）增加［7，8］。

　　本研究发现，两组间比较，P<0.05，说明两组间差异有显著性，胃食管反流是咳嗽变异型哮喘的一诱发因素，与过敏、感染等一样，均可引起咳嗽变异型哮喘，患者如果伴有反酸、烧心及胸痛症状，或遇难治性咳嗽变异型哮喘，治疗中除及早应用支气管扩张剂和（或）激素类气雾剂外，还应增加抑酸及促进胃动力药，减轻胃食管反流可明显缩短缓解时间，减轻患者痛苦。

　　【参考文献】

　　1  中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准(修正案).中华结核和呼吸杂志，1993,16,增刊:5-12.

　　2  中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案).中华结核和呼吸杂志，1997，20:261-267.

　　3  中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案).中华内科杂志，2003,26:817-822.

　　4  林江涛，钟南山.支气管哮喘严重程度分级对治疗的指导意义及存在的问题.中华结核和呼吸杂志，2005，28(3):145-146.

　　5  刘文天，陈宝元.支气管哮喘患者24小时食管pH监测的分析.临床荟萃，2003，18（20）：1143-1145.

　　6  Sontag SJ, Schnell TG,Miller TQ,et al.Prevalence of oesophagitis in asthmatics.Gut,1992,33(7):872-876.

　　7  Jack CI,Calverley PM, Donnelly RJ, et al.Simultaneous tracheal and oesophageal pH measurement in asthmatic patients with gastroesophageai reflux.Thorax,1995,50(2):201-204.

　　8  Field SK, Underwood M,Brant R, et al.Prevalence of gastroesophageal reflux symptoms in asthma.Chest,1996,109(2) :316-322.

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