【摘要】 目的 探讨温缺血1 h对“无心跳供体”肺动脉平滑肌功能的影响，为 “无心跳供体”肺的临床应用提供科学依据。方法 瑞典家猪16头，随机分为有心跳供体（heartbeating donor,HBD）组和无心跳供体（nonheartbeating donor,NHBD）组，分别获取内径约1.5 mm的肺动脉段，截至1.5 mm长的无分支的肺动脉环，用TissueOrganBath装置和高钾Krebs溶液、血栓烷A2（TXA2）类似物U46619和罂粟碱测定血管平滑肌的收缩和舒张功能。结果 NHBD组与HBD组相比，由高钾Krebs溶液诱导的收缩值(mN)差异（25.81±1.86，26.80±1.59）无统计学意义（P＞0.05），U46619诱导的收缩值(mN)差异（18.63±2.24，20.23±2.09）无统计学意义（P＞0.05），而且均能完全舒张。结论 温缺血1 h的NHBD肺动脉平滑肌舒缩功能保存完好。
【关键词】 猪；肺动脉；无心跳供体；肺移植；U46619
1983年多伦多肺移植组首次报道了肺移植长期存活的成功经验〔1〕。随后许多国家的肺移植数量不断增加〔2〕。但是，由于供体的严重缺乏，越来越多的患者在等待供体的过程中死去〔3〕。本实验利用TissueOrganBath装置测定和比较有心跳供体(heartbeating donor,HBD)和无心跳供体(nonheartbeating donor,NHBD)肺动脉的收缩和舒张功能，探讨温缺血1 h肺用于肺移植的可行性，为NHBD肺的临床应用提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 材料
7E型Grass多道生理记录仪、FTO3 D型张力传感器(美国Grass医疗器械公司)；肌动描记仪Myograph(瑞典隆德大学医院医疗器械科定制)；LEIKA WildM691型手术显微镜(瑞士Wild Leitz公司)；Zeiss Stemi 1000型手术显微镜、目镜定标器(德国Zeiss公司)；TM147T型双屏电子温度计(美国Electromedics公司)；H18417型PH计(英国Hanna医疗器械公司)；9102型PH电极(英国Thermo Orion Europe公司)。
1.2 动物分组与标本制作
健康瑞典家猪16头，体重（25.9±1.6）kg。随机分为HBD组和NHBD组，每头猪取肺动脉血管环6段。HBD组：麻醉及全身肝素化（3 mg/kg），左侧开胸，诱导心室纤颤；以20 cm H2O的灌注压灌注4℃ LPD液(60 ml/kg)；呼气末切取一小块周边肺组织，置入盛有4℃ Krebs液的培养皿中，在手术显微镜下采用不触及肺动脉的游离技术取出内径约1.5 mm的肺动脉段，用显微外科剪刀截成1.5 mm长的无分支血管环。NHBD组：诱导心室纤颤后，置于室温（约20℃）中1 h，再如上法灌注、取肺和制作标本。
1.3 TissueOrganBath测定
将肺动脉环置入器官浴槽内行等长张力测定，37℃恒温的蒸馏水通过环绕浴槽的空腔持续循环，保持浴槽内37℃恒温。选用Krebs溶液作为器官浴槽内介质〔4〕，并持续充以95%氧气和5%二氧化碳的混合气以使溶液达到生理pH值(7.40)。
将血管环置入浴槽液中温浴30 min后，在手术显微镜下将其挂于两个平行的L形金属挂钩上。一端挂钩连接张力传感器，并与7E型Grass Polygraph连接，持续测定血管等长张力，另一端与可移动微调装置相连，调节血管张力。将血管环在器官浴槽中平衡约2.5 h，期间每15 min更换浴槽中的Krebs溶液1次并反复牵拉血管将血管张力调节稳定至生理状态10 mN，称作基础张力。有研究表明直径1.5 mm猪肺动脉在10 mN的基础张力时可以达到最大的收缩反应〔5〕。血管张力经张力传感器放大以后，再由电子计算机数字化处理。
1.4 血管收缩性的测定
2.5 h的平衡后，加入K＋浓度为124 mmol/L Krebs溶液诱导平滑肌细胞的完全去极化，测定血管最大的收缩反应能力。预实验表明，为了达到血管的最大收缩反应需要重复收缩和舒张血管。所以，当诱导的收缩达坪值后
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