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血液净化治疗难治性心力衰竭13例临床分析 |
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合理选择 虽然多种血液净化方式治疗顽固性心衰均有效,但应根据患者的水肿程度、血压和心功能状况而选用不同的净化方法方能达到个体化的原则：对于高度水肿,严重气促,血压低者应选择低流量，慢超滤，长时间，循环功能比较稳定的血液净化方式如CVVH、CVVHDF或CVVUF;对高度水肿而血压偏高者可选用HDF或UF+HD,对伴有肾功能不全者可选用HD、HDF、CVVHDF等。随着水钠潴留的清除,心脏前后负荷的减轻,心排血量增加,血压变得稳定,肾脏血供增加,尿量增多,高血压者血压显著下降，心功能显著改善，临床症状消失。在血液净化过程中,宜缓慢持续进行,不可过快过量的超滤,否则会导致血压下降,心功能恶化。
血液净化是治疗顽固性心力衰竭的重要措施，除了清除过多的血容量和水钠潴留外，还能阻断神经体液激素的过度激活，恢复心肌对儿茶酚胺类的反应，是一种安全有效、耐受良好的治疗方法。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社,2000,1254.
2 Marenzi G，Lauri G，Grazi M，et al.Circulatory response to fluid overload removal by extracorporeal ultrafiltration in refractory congestive heart failure.J Am Coll Cardiol，2001，38：963-968.
3 胡大一，马长生.心脏病学实践2003-新进展与临床案件.北京：人民卫生出版社，2003，568-569.
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