证实[5]。其主要的成分有苷类、多糖、氨基酸和微量元素，具有降血糖，调节脂类代谢，扩张血管，降低血压，改善微循环，抗血小板和红细胞聚集，降低血液黏度，增加肾血流，有利于减轻脂质在肾小球的沉积和清除过氧化物，促进肾小球基膜的修复[6]，显著改善尿蛋白的排泄，提高肾小球滤过率，降低纤维蛋白原水平。大量研究表明黄芪可改善多种疾病状态下的水钠潴留[7]，能够降低血钠，改善血浆渗透压，提高尿渗透压及尿钠，其机制：(1)改善AVP抵抗，提高肾髓质AQP2的表达[8];(2)对抗RAS兴奋而缓解水钠潴留[9]。以上机制均在动物实验中得到证实。此外，黄芪还有促进肝脏合成血浆白蛋白的作用。
低分子量肝素是普通肝素的衍生物，分子量为4000～6500道尔顿。因分子量小，抗凝血因子Ⅹa和Ⅱa活性的比例增加，不易被血小板第Ⅳ因子灭活，很少与血浆蛋白结合，生物利用度高，在血管内皮细胞内转化一种更具活性的肝素，促进内皮细胞产生t-PA[10]。t-PA能选择性激活凝血块中的纤溶酶原，使其转变成纤溶酶，溶解肾内微血栓，改善肾血流灌注。在病程早期应用还可以通过修复肾小球基膜电荷屏障而减少尿蛋白漏出。国外尚认为低分子肝素可抑制肾脏系膜细胞增殖和细胞外基质合成[11]。因此，大剂量黄芪联合低分子量肝素在糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者治疗中，在减少尿蛋白漏出，改善低蛋白血症，消肿利尿方面有可靠疗效，故对于延缓糖尿病肾病肾功能损害进展速度有积极治疗意义。
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11 Gambaro Cabazzana AD，Luzip，et al.Glycosam inoglycans prevent morphological renal alterations and albuminuia in diabetic rats.Kidney Int，1994，42：285.
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