【关键词】 老年人；血流感染；胸腺肽α1；细胞免疫
血流感染是由各种病原微生物和毒素侵入血流引起的血液感染，血流感染病死率高，是严重威胁患者尤其老年患者生命的疾病之一〔1〕。老年患者常常合并多种疾病，免疫功能下降，抵抗力差，容易发生血流感染，因此，老年患者血流感染的预防和治疗越来越受到人们的关注，对老年血流感染患者除进行抗炎治疗外，还需进行免疫调节治疗以改善患者的免疫功能。胸腺肽α1（Tα1）具有增强免疫和调节免疫的功能，近年来在病毒性肝炎和某些肿瘤的治疗中取得了显著效果，对细菌和真菌感染疗效的研究较少，特别是有关老年人血流感染的研究国内尚少见报道。我们通过检测老年血流感染患者免疫调节治疗前后T淋巴细胞亚群（CD+4、CD+8）、白介素2(IL2)和肿瘤坏死因子α(TNFα)水平的变化，探讨Tα1在老年血流感染治疗中的作用与意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2003年8月至2008年8月我院住院的老年血流感染患者85例，诊断符合2001年中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准（试行）〔2〕。金黄色葡萄球菌19例，铜绿假单胞菌15例，大肠埃希氏菌14例，肺炎克雷白杆菌8例，凝固酶阴性葡萄球菌6例，肺炎链球菌8例，屎肠球菌5例，脆弱杆菌4例，真菌6例。分为Tα1组(抗生素+Tα1)47例，男28例，女19例，平均年龄（82.3±10.7）岁。对照组(单用抗生素或抗真菌药)38例，男21例，女17例,平均年龄（83.1±11.6）岁。
1.2 治疗方法
Tα1组：抗生素（经验用药并根据血培养和药敏结果给药）治疗的同时加用Tα1（商品名：日达仙，美国赛生制药有限公司生产，1.6 mg皮下注射，每日1～2次，2 w为1疗程，随后改为隔日1次。对照组：采用抗生素和（或）抗真菌药物治疗。
1.3 疗效评定标准
痊愈:症状、体征、实验室检查、病原学检查均为阴性。显效:症状、体征、实验室检查有1项未完全恢复，病原学检查为阴性。无效:用药5 d后病情无好转或加重。
1.4 检测方法
治疗前和治疗后各取患者外周静脉血5 ml，利用Beckton Dickinson公司生产的FITC标记的抗CD4和PE标记的抗CD8单克隆抗体进行染色，在流式细胞仪Calibure上分析CD+4、CD+8 T细胞的百分比。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定IL2和TNFα，试剂由晶美生物工程公司提供，严格按照试剂盒说明书进行操作，应用芬兰MK3型酶标仪测量OD值。
1.5 统计学处理
数据用x±s表示，采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 治疗结果
Tα1治疗组痊愈29例(61.70%)，有效7例（14.89%），总有效率76.60%，对照组痊愈12例(31.58%)，有效8例（21.05%），总有效率52.63%。Tα1组有效率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 T淋巴细胞亚群变化
两组治疗前CD+4、CD+4/CD+8比率无差异性(P>0.05)。在Tα1组，治疗后CD+4、CD+4/CD+8百分率均显著升高(P<0.05)，对照组治疗后CD+4T淋巴细胞明显升高(P<0.05)，两组治疗后比较，Tα1组CD+4、CD+4/CD+8均高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.3 IL2、TNFα变化
治疗前两组间IL2、TNFα差异无显著性（P>0.05）。治疗后Tα1组IL2水平升高、TNFα降低(P<0.05)；对照组TNFα降低(P<0.05)，IL2水平无明显变化（P>0.05）。治疗后Tα1组IL2升高水平高于对照组(P<0.05)。见表1。表1 两组T淋巴细胞表型百分率、IL2、TNFα的变化(略)
3 讨论
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