【摘要】 目的 探讨肾上腺髓质素在肾间质纤维化实验动物肾脏基质金属蛋白酶1/基质金属蛋白酶抑制剂1(MMP1/TIMP1)表达中的作用。方法 结扎肾上腺髓质素基因敲除小鼠及野生小鼠单侧输尿管，制备肾间质纤维化实验动物模型并给予缬沙坦灌胃治疗，采用免疫组化、原位杂交、RTPCR方法检测MMP1及TIMP1的表达。结果 单侧输尿管结扎 (UUO) 小鼠肾脏MMP1的表达减弱，而TIMP1的表达显著上调，基因敲除小鼠较野生小鼠更为明显，采用缬沙坦治疗可部分抑制TIMP1的表达。结论 肾上腺髓质素可以通过纠正MMP1/TIMP1的失衡，对UUO介导的肾间质纤维化起到保护作用。
【关键词】 肾上腺髓质素；单侧输尿管结扎；基质金属蛋白酶1；基质金属蛋白酶抑制剂1
肾上腺髓质素是新发现的一种内源性血管活性肽，广泛存在于机体的各个重要脏器和多种组织，在心肾功能调节中发挥重要作用〔1〕。本文采用肾上腺髓质素基因敲除小鼠结扎单侧输尿管(UUO)制备肾间质纤维化实验动物模型，观察与细胞外基质沉积有密切关系的基质金属蛋白酶1(MMP1)及其基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)在基因敲除小鼠及野生小鼠的表达，并观察血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦对UUO小鼠的保护作用，从而探讨肾上腺髓质素对肾间质纤维化实验动物的保护作用及其与血管紧张素受体拮抗剂的相关性。
1 材料与方法
1.1 实验动物
肾上腺髓质素基因敲除小鼠(AMKO)和野生小鼠(WT)，雌性，体重16～22 g，8周龄，由东京大学实验动物中心提供。
1.2 主要试剂
缬沙坦由北京诺华公司提供，MMP1、TIMP1抗体及原位杂交、SABC试剂盒均由武汉博士德生物有限公司提供。RTPCR试剂盒为Invitrogen Life Technogies产品。
1.3 肾间质纤维化模型建立
小鼠于实验前分别置于代谢笼里取尿，检测尿蛋白和尿红细胞，结果均为阴性者用于实验。可自由进食和饮水，温度条件控制在(22±1)℃，12 h光/暗循环，两种小鼠随机各分为假手术组、模型组和缬沙坦组，每组5只。小鼠以10%水合氯醛以30 mg/kg的剂量腹腔注射麻醉，腹部切开，暴露左侧肾脏，分离输尿管，于中上1/3处结扎并剪断。假手术组分离输尿管后缝合腹部。治疗组于术前1 d开始给予缬沙坦10 mg·kg-1·d-1灌胃，模型组和假手术组每日给予等容积的生理盐水。所有动物于术后第6天断头处死，切取左肾，留取肾组织标本。按冠状位纵形剖开，置于4%多聚甲醛 (含0.1% DEPC) 溶液中固定，石蜡包埋。同时留取部分新鲜肾组织保留于-70℃冰箱中以备提取总RNA用于RTPCR。
1.4 观察指标及方法
1.4.1 组织学检查
取左侧肾组织，用4%的多聚甲醛溶液固定，石蜡包埋切片，以3 μm的石蜡切片，行HE、Masson染色，光学显微镜下观察病理改变。
1.4.2 MMP1、TIMP1免疫组化表达
采用免疫组织化学SABC法检测 (工作液浓度均为1∶70)。MMP1、TIMP1在组织中的表达半定量分析：任意选取40个高倍视野，将阳性信号分为0～4级，0级：无表达；1级：局部弱阳性表达；2级：局部中度表达或广泛弱阳性表达；3级：局部强阳性表达或广泛弱阳性表达；4级：广泛强阳性表达。以每个高倍视野平均得分标准作为比较。
1.4.3 MMP1、TIMP1原位杂交表达
切片厚度为6 μm，常规脱蜡至水。3% H2O2室温处理10 min，蒸馏水洗涤2次。切片上滴加3%柠檬酸新鲜稀释的胃蛋白酶37℃消化40 min (暴露mRNA核酸片段)；PBS洗3次，蒸馏水洗1次。滴加预杂交液，恒温箱40℃ 4 h，吸取多余液体，不洗。按每张切片20 μl杂交液加在切片上，将原位杂交专用盖玻片的保护膜揭开后，盖在切片上，恒温箱42℃杂交过夜。揭掉盖玻片，37℃左右水温的2×SSC洗涤5 min×2次，0.5×SSC洗涤15 min×1次，0.2×SSC洗涤15 min×1次。滴加封闭液，37℃封闭30 min，甩去多余液体，
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