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胸段硬膜外注射利多卡因配合治疗心绞痛的临床效果 |
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心绞痛，心交感神经阻滞可增加心内膜的血流比，改善心肌缺血区的血流，缓解血管痉挛，减弱心肌缺血诱发的心脏反射，可减少冠状动脉闭塞后心肌梗死的面积，明显减少围手术期肾上腺素的释放而不改变术后皮质醇的生成，对垂体-肾上腺皮质激素调节没有影响，在心律失常的治疗方面，可明显降低术后新的室上性心律失常的发生率，减少可能延长病人住院时间的药物如地高辛和华法林的用量，同时也减慢术后心率有利于术后的恢复，心动过速可损伤心肌，通过阻滞交感神经的活动和改善心肌氧供平衡有利于病人的康复。
应用胸段硬膜外麻醉和镇痛对呼吸系统，下呼吸道的感染率降低了50%，对肺功能的保护作用与良好的镇痛，可以避免病人服镇痛药，稳定了病人的情绪，阻滞了传入神经的传导。研究组病例显示，能最大吸入肺容量增加近30%，较服用阿片类镇痛药的病人增加250～300ml的储备肺容量。呼吸储备量的增加可降低肺不张、肺感染的发生率和维持时间，对围手术期心绞痛病人非心脏手术起到良性循环，缩短了患者的在院时间。
研究组短时间内可使患者尿蛋白变为阴性，这是由于心交感神经阻滞，心功能改善，从而增加了肾脏的供血，减轻交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，还可以通过阻滞部位从T1～T5延及T10～L1，阻滞肾区交感神经，减少其末梢分泌去甲肾上腺素，扩张肾血管，降低肾素、血管紧张素Ⅱ水平，使肾小球和肾小管功能得以改善，通过改善肾脏血液动力学和血液动力学状态，调整肾脏细胞代谢与功能，使肾小球率过膜通透性和肾小管重吸收功能恢复正常。
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