分泌物等情况,视野清晰,能随意到达指定部位,对肺不张部位探索,并行支气管冲洗,清除血块和黏稠分泌物干净彻底,创伤小、重复性和可操作性强,特别对因痰栓形成的肺不张,纤维支气管镜吸痰冲洗,可起立竿见影的效果[4],在急性期复张率可达85%,一般1~3 d复张[5]。因血块堵塞引起的肺不张,可反复冲洗、吸引,并可局部注入止血药物,多数患者可在2 d内肺复张。纤维支气管镜还可直接采集病灶部位的分泌物送细菌培养和药物敏感试验,为临床抗感染治疗提供客观依据。
纤维支气管镜治疗急性肺不张是一种安全、有效的方法,针对性强。操作时动作要轻柔、敏捷,在气管内留镜时间要尽量短。吸引时吸力要适当,吸力过高可损伤气道黏膜导致出血;需间断吸引,避免持续吸引而加重缺氧,操作过程应严密监测患者心电及血氧饱和度,血氧饱和度低于80 %时应立即停止操作,以防意外。另外,纤维支气管镜治疗后应加强护理,促进排痰,以巩固疗效。
【参考文献】
1 俞森洋主编.现代呼吸治疗学.第1版.北京:科学技术文献出版社,2003.784.
2 卢明珍.经纤维支气管镜治疗剖胸术后急性肺不张.中国内镜杂志,2000,6:28.
3 黎介寿,吴孟起,盛志勇,等主编.手术学全集.第1版.北京:人民军医出版社,1996.61177.
4 孙坚,许萍.纤支镜在肺心病呼吸衰竭抢救中的应用.中国内镜杂志,2000,6:36.
5 刘长庭主编.纤维支气管镜诊断治疗.第1版.北京:北京大学医学出版社,2003.114119.
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