》指出:柴胡，胃之药也，观经中所言治效，皆主肠胃，以其气味轻清，能于顽土中疏理滞气。香附:味辛能散，微苦能降，微甘能和，性平而不寒不热，善于疏肝解郁，调理气机，具有行气止痛之功，为理气之良药。李时珍称它为:“气病之总司，女科之主帅”。二者均为君药。白芍:性苦、平、无毒，归入肝、脾二经，能柔肝敛阴，助柴胡疏肝，令肝气条达无犯胃气为臣药。《本草纲目》强调：“白芍药益脾，能于土中泻木”。甘草:性甘、平、无毒、通行十二经，为补脾益气，调和诸药。与芍药相配(芍药甘草汤)，能缓急止痛为使药。郁金功能活血祛瘀而止痛，行气解郁而疏泄肝郁，胁为肝之分野，肝郁疏泄失常，可致肝经受病，气滞胁痛，甚则血行不畅。郁金入肝，善治肝病，与柴胡、香附、白芍配合使用效果更佳。方中应用广郁金更长于行气解郁为佐药。气味清香而不烈，性温和而不峻，常与香附同用，增加疏肝解郁，行气止痛的作用，对于肝失疏泄，脾胃气滞的脘腹疼痛，嗳气吞酸等症均有良效，为佐药。
另一组药物是以通降(和胃)作用为主的药物，包括枳壳破气消痞，化痰消积，为辛散苦降，气锐性猛作用力强的善行中焦之气的要药。与柴胡配伍一升一降，功可调畅肠胃气机。陈皮辛苦性温，理气健脾，化痰止呕，气香性温，能行能降，具有理气运脾，调中快膈之功，因其味辛性温，芳香行气除满，中焦气机不畅致脘腹胀满或疼痛，因其具有辛升温散之功，归脾经，升发脾胃之阳，调理中焦脾胃之气，故配伍内金消食药治疗消化不良之证更为适宜，为佐药。苏梗味辛性温，可行肠胃滞气，宽胸利膈，理气解郁之性和平，体虚之人更为适宜，为佐药。
全方共奏理气通降，和胃止痛之效。此方能使肝木疏泄条达，脾升胃降功能正常，适用于肝胃不和型的治疗。本方的加减应用:如有食滞者，可加焦三仙。焦三仙是以焦山楂、焦神曲、焦麦芽组成，均有消食除胀，行气化积之功。脾虚者可加白术，补脾燥湿。脾湿重者可加藿香、川厚朴醒脾和胃，化湿降气，除满降逆止呕。如兼有便秘者可加虎杖、大黄，能泻下通便。全方药物配伍得当，切中病机，六腑以通为顺,共奏理气通降法之功，以治疗肝胃不和诸证。
根据现代部分实验室研究报道，香附、苏梗、枳壳等理气药可以调节胃肠蠕动及幽门括约肌功能，减轻胆汁反流，缓解黏膜下血管痉挛和缓解胃肠平滑肌痉挛，能够排出胃肠积气、积物等[1]。陈皮不仅能使胃肠道蠕动增加，且使其有节律性[2]。本方既符合中医传统理论，又体现出现代药理学基础。因此，笔者认为理气通降汤配合临床辨证加减应用治疗痞满肝胃不和型(功能性消化不良)，一定可以减轻患者的痛苦，且无副作用。
根据理气、通降的基本治法，结合中医药性理论，并参考现代药理研究，创制治疗FD的基本方，经临床观察，优于柴胡疏肝汤对照组。因功能性消化不良病因复杂，临床表现多变，发病率高，现代医学尚无特效治疗，而中医以其整体调节的独特方法在本病的治疗中显示了优势。
[参考文献]
1 危北海.中医脾胃学说应用研究.北京：北京出版社，1993，20.
2 崔树德.中药大全.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1989,371-389.
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