含有谷氨酰胺、精氨酸、膳食纤维、生长激素等特殊营养物质,既能改善患者的营养状态,提高血浆蛋白质水平,又能解除患者因营养不良所致的免疫功能低下,对免疫功能有调节作用,故应是首选的营养支持途径[4]。
肠外营养如果以葡萄糖作为主要的能量来源,可产生大量的CO2,并消耗大量的O2,呼吸商(RQ)明显上升,加重呼吸性酸中毒和呼吸衰竭;而用脂肪乳剂,则CO2的产生量明显减少,RQ下降,可使肺的负担减轻。同时,脂肪乳剂除提供代谢所需的能量外,还提供了生物膜和生物活性物质代谢所需的多不饱和脂肪酸,防止或纠正机体必需脂肪酸的缺乏,具有重要的代谢功能。因此,对于机械通气患者,脂肪乳剂应作为肠外营养的主要能量来源,以脂肪乳剂取代部分碳水化合物可大大缩短呼吸机使用时间和提高撤机成功率[5]。
【参考文献】
1 中国重症加强治疗病房危重病人营养支持指导意见(2006).中华外科杂志,2006,9(17):1167-1177.
2 郑宗军,王静,来明讳,等.肠内营养对接受呼吸机治疗病人营养状态、呼吸功能和控制感染的影响.中国临床营养杂志,2001,4(2):126-128.
3 Finck C.Enteral versus parenteral nutrition in the critically ill.Nutrition,2000,16(5):393-394.
4 黎介寿.危重病人与免疫营养.肠外与肠内营养,2001,7(3):128.
5 钟小宁,何志文,李梅华.慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗和营养支持治疗.中华结核和呼吸杂志,2007,30(6):466.
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