盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎80例临床观察

【摘要】  目的：观察盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：选择2008年4月～2009年12月收治的毛细支气管炎患儿150例，随机分为观察组80例和对照组70例，两组患儿均予以常规吸氧、止咳、镇静、抗感染及β2受体激动剂雾化吸入治疗。观察组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液7.5mg/次加入生理盐水10ml中缓慢静注，2次/日，疗程3～7天。结果：150例毛细支气管炎患儿，治疗1个疗程后，观察组显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论：在常规治疗基础上加用氨溴索治疗小儿毛细支气管炎，可明显提高临床疗效，值得推广应用。

【关键词】  盐酸氨溴索 小儿 毛细支气管炎

毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道疾病，病理变化为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，喘憋较著。治疗当解除呼吸道阻塞、改善通气、抑制喘憋。2008年4月～2009年12月，我们在常规治疗的基础上静脉滴注氨溴索治疗小儿毛细支气管炎80例，并与常规治疗的70例进行对照观察，取得满意疗效，报告如下。

　　资料与方法

　　一般资料：选择我院2008年4月～2009年12月收治的毛细支气管炎患儿150例，年龄2～18个月，男94例，女56例。诊断均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]。临床主要表现为阵发性咳嗽、喘憋、气促，肺部有喘鸣音及湿啰音。无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、支气管异物、结核感染、先天性喉喘鸣等疾病。随机分为两组，观察组80例，对照组70例，两组患儿性别、年龄、治疗前病程及病情严重程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　治疗方法：两组患儿均予以常规吸氧、止咳、镇静、抗感染及β2受体激动剂雾化吸入治疗。观察组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液，7.5mg/次，加入生理盐水10ml中缓慢静注，2次/日，疗程3～7天。

　　疗效判断标准：①显效：治疗7天，咳嗽、喘憋消失，肺部喘鸣音及湿啰音消失;②有效：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻,肺部喘鸣音及湿啰音减少;③无效：治疗7天，以上症状及体征均无明显好转。

　　统计学方法：疗效比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。

　　结 果

　　150例毛细支气管炎患儿，治疗1个疗程后，观察组显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.01)。见表1。表1 两组患儿临床疗效的比较(例)

　　讨 论

　　毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多见2岁以内的婴幼儿，是由于呼吸道合胞病毒等感染引起。病理变化为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，喘憋较著。发病是因为小儿的管腔细小，易因黏性分泌物、水肿及支气管平滑肌收缩而发生梗阻。而且小儿的排痰不畅，痰液易在毛细支气管内滞留而导致肺气肿、肺不张。治疗当解除呼吸道阻塞、改善通气、抑制喘憋。

　　氨溴索是一种较新的黏液溶解剂，促进痰液溶解，降低痰黏度，使痰易于咳出。研究表明，其可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，从而维护呼吸道的自净;同时能使痰液中的酸性黏多糖纤维分解，并抑制支气管黏液腺和杯状细胞中的酸性糖蛋白的合成，降低痰液黏滞性，显著促进排痰[3]。另外，还具有抗氧化、抑制炎性介质释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面活性物质的合成、维持肺泡稳定等作用[4]。

　　我们对盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎80例进行临床观察。总共150例毛细支气管炎患儿治疗1个疗程后，观察组(加用盐酸氨溴索80例)显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.01)。结果表明，在常规治疗基础上加用氨溴索治疗小儿毛细支气管炎，可明显提高临床疗效，值得推广应用。

【参考文献】
  　1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002.

　　2 张瑞珊,赵源,谭娴玲.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察.中国实用儿科杂志,2001,16(5):289-291.

　　3 万俊，赵茹凌厉,等.沐舒坦预防早

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