一方面要取决于患者有无多耐药菌株(MDR)感染的危险因素(90 d前的抗生素治疗史，住院时间5 d以上及当地MDR分离率高等)[10]。因此，最初经验性治疗选择的抗生素足以确保覆盖所有可能的致病菌，包括本资料中常见的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等革兰阴性菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，以降低VAP的病死率。
VAP病原菌以革兰阴性菌为主，耐药率较高，治疗棘手。临床医生，应强化无菌观念，尽可能加强上机患者的隔离保护及医护人员的洗手制度，做好呼吸机管道的消毒，减少交叉感染的机会;尽可能缩短机械通气时间，根据患者具体情况，合理使用抗生素，降低VAP病死率，减少医疗费用。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2002(14):160-161.
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006.
[3]Cook D.Ventilatorassociated pneumonia:Parspectives on the burden of illness[J].Intensive Care Med,2002(Suppl):31-37.
[4]Morehead R S,Pinto S J.Ventilatorassociated pneumonia[J].Architecture Intemet Med 2000(13):1926-1936.
[5]Dennesen PJ,Ven AJ, Kessels AG, et al. Resolution of infectious parameters after antimicrobial therapy in patients with ventilatorassociated pneumonia [J], Am J Respir Crit Care Med, 2001(6):1371-1375.
[6]高岩，李林，赵庆华，等. 重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策[J] 中华医院感染学杂志， 2005(10)：1198-1200.
[7]孙树梅，李琼，王茵茵，等.发生呼吸机相关性肺炎的高危因素及病原菌分析[J], 中华医院感染学杂志，2006(8):882-884.
[8]Safdar N, Crnich CJ, Maki DG. The pathogenesis of ventilatorassociated pneumonia: its relevance to developing effective strategies for prevention[J]. Respir Care, 2005(50):725-741.
[9]李华茵，何礼贤，胡必杰，等.重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素探讨[J].中国呼吸与危重监护杂志，2006(5):175-177.
[10]American Thoracic Society，Infectious Diseases Society of America .Guidelines for the management of adults with hospital acquired, ventilatorassociated, and healthcare associated pneumonia[J].Am J Respir Crit Care Med, 2005(171):388-416.
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文