结肠灌洗机灌注艾迪沙治疗广泛性溃疡性结肠炎

　　关键字：结肠灌洗机灌注艾迪沙治疗广泛性溃疡性结肠炎

　　溃疡性结肠炎(UC)的病因至今未明，发病中有免疫因素和各种炎症介质等参与，艾迪沙是目前治疗溃疡性结肠炎重要药物。为了探讨不同给药途径的临床疗效，本科应用结肠灌洗机灌注艾迪沙治疗广泛性溃疡性结肠炎32例，取得了良好临床效果。报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组64例，为本院2002年1月至2005年12月住院患者，均符合2000年中华医学会《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中溃疡性结肠炎的诊断标准，诊断为轻、中度广泛溃疡性结肠炎。其中男30例，女34例，年龄35～70岁，平均(48.3±5.4)岁;轻度24例，中度40例。随机分为治疗组和对照组，各32例。两组患者在年龄、性别、病程和严重程度上差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组：应用ISM-100A型结肠灌洗机，患者取左侧卧位，先将结肠机探头用热水泡软，涂上石蜡油后由肛门缓慢推进20cm，将外套管气囊充气固定，以防肛门松弛或腹腔压力使探头滑脱，然后继续推进内管，遇阻力时，稍向后退，调整方向后再推进直至50～60cm，用手触压腹部，确认灌肠液到达横结肠以上。灌肠液由温热净化水5000ml加氯化钠30g，流速166ml/min。在灌肠液剩下2000ml时，先将混有2g艾迪沙(博福益普生制药有限公司产)的100ml灌肠液继续灌洗，在治疗结束时再将混有1g 艾迪沙的100ml灌肠液由导管注入结肠。隔日灌注1次，每次时间30min,4周为1个疗程。

　　对照组：服用艾迪沙1g，3次/d，4周为1个疗程。治疗组与对照组在治疗前后均行电子肠镜检查。

　　1.3 疗效判定标准

　　(1)症状消失评价：完全缓解：腹痛、腹泻及黏液脓血便等症状消失，大便外观及化验检查正常;缓解：腹痛、腹泻及黏液脓血便等症状基本被控制，大便次数<3 次/d，大便外观基本正常，化验除少量白细胞外无其他异常;未缓解：上述各指标未见明显好转或加重。(2)内镜评价：治愈：内镜下病变完全消失;显效：溃疡基本消失，炎症明显好转;进步：溃疡虽未完全消失，但范围缩小，充血、水肿减轻;无效：内镜下表现无变化。(3)不良反应观察：发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、皮疹、血白细胞变化、肠出血、穿孔等。

　　1.4 统计学处理

　　率的比较采用χ2检验。p<0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效

　　症状缓解：治疗组完全缓解27例，缓解4例，未缓解1例，总有效率96.9%;对照组完全缓解19例，缓解3例，未缓解10例，总有效率62.5%。两组症状缓解总有效率差异有显著性(P<0.05)。治疗前后结肠镜检查结果比较：治疗组治愈15例(46.9%)，显效15例(46.9%)，进步2例(6.2%)，无效0例，总有效率100%;对照组治愈8例(25.0%)，显效14例(43.8%)，进步5例(15.6%)，无效5例(15.6%)，总有效率84.4%。两组结肠镜检查结果差异有显著性(P<0.05)。

　　2.2 不良反应

　　治疗组不良反应12.5%，其中治疗过程中出现一过性腹痛、腹胀、恶心3例(9.4%)，减少灌注量和速度后症状消失，白细胞减少1例(3.1%)，未见肠出血、穿孔;对照组不良反应28.1%，其中恶性呕吐3例，头痛2例，皮疹1例，发热1例，白细胞减少1例。

　　3 讨论

　　艾迪沙是美沙拉嗪颗粒剂，外罩丙烯酸硷树酯5-ASA缓释剂型，为pH依赖性多聚体，进入小肠后，只有在pH>5.5时开始溶解，在回肠末段和结肠处(pH>7)进一步得到溶解，以有效浓度在结肠病变部位发挥抗炎作用。由于该药不含磺胺成分，比SASP治疗效果显著、不良反应少[1]，是目前治疗溃疡性结肠炎的重要药物，尤其对于轻、中度溃疡性结肠炎。但是，给药途径不同，临床效果、不良反应也不同。本组通过结肠灌洗机灌注，使之到达近端结肠(横结肠以上)，临床症状消失较口服显著，内镜下结肠溃疡治愈率、总有效率也较口服显著，表明在轻、中度广泛性溃疡性结肠炎治疗中，左半结肠局部用药诱导缓解效果优于口服[2]。结肠灌洗机灌注艾迪沙比口服的优点：(1)药物直接到达病变部位,局部达到较高药物浓度;(2)药物充分接触病灶，并在肠道形成保护膜，促进水肿、炎症的消退和溃疡的修复;(

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